ouder nieuws 5 = Stichting De Vrije Huisarts

Rob Scheerder, voorzitter CTG Rob Scheerder over marktwerking Trouw 6/2/02: "De roep om marktwerking is voor artsen en specialisten een poging om onder de regels uit te komen." [..] Scheerder vreest, dat de introductie van meer marktwerking in de zorg uiteindelijk een halfbakken resultaat oplevert. [..] Scheerder is hard over zijn collega-bestuurders in de zorg. De afgelopen jaren botert het dan ook niet meer zo tussen het College Tarieven Gezondheidszorg en de sector. [..] "De overheid had al die budgetkortingen nooit moeten doorvoeren. En het parlement kan nu wel roepen hoe erg het allemaal niet is met de zorg, maar ze hebben zelf ja tegen die kortingen gezegd. Net als met de verzelfstandiging van de NS."
[Is Rob Scheerder nu bezig zijn eigen baantje, dat kennelijk op de tocht staat, te redden?
Het is toch zo, dat óf het CTG met de WTG, óf de NMa zal regeren in zorgland?]

Professor Victor Pop, huisarts te Riethoven in het Eindhovens Dagblad 5/2/02: "Als oud-hoogleraar economie Jan Muntendam stelt dat mijn drijfveer 'arrogantie van het oude soort' is, dan tast hij mij in mijn integriteit aan (en in die van mijn collega's uit de regio)"
Vorig jaar vond hij stakende huisartsen nog 'dwaas en naïef', toen door collega Swaak afdoende beantwoord. Het inzicht komt met de jaren, blijkt nu weer.

In Haaksbergen dreigt een ernstig tekort aan huisartsen(Tubantia 29/1/02)
De laatste vijf jaar beëindigden opvallend veel dokters hun praktijk waardoor de tien overblijvers nu in de knel komen. Zeker nu ook huisarts Fransen per 1 maart stopt. Een nieuwkomer is nog lang niet gevonden

Op nieuwjaarsdag bezocht uw sitemanager met zijn twee dochters, die beiden al rondlopen op de faculteitssnijzalen, Professor Gunter von Hagen's Körperwelten in de kelders van Cureghem te Brussel-Anderlecht.

Wij waren drie en een half uur op deze tentoonstelling, die echt een reis waard was. T/m 3 maart (verlengd) iedere(!) dag toegankelijk van 09:00 tot 23:00. En u komt thuis met echte Albert-euros.

Alle toekomstige en huidige collegae zouden deze tentoonstelling niet mogen missen.
Actueel bezoekersaantal

van Blerck VVD dient op 6/12/2001 initiatiefvoorstel in

Wij Beatrix, bij de gratie Gods, Koningin der Nederlanden, Prinses van Oranje-Nassau, enz. enz. enz.
Allen, die deze zullen zien of horen lezen, saluut! doen te weten:
Alzo Wij in overweging genomen hebben, dat het wenselijk is de Wet op de Geneesmiddelenvoorziening te wijzigen in verband met verruiming van de bevoegdheid van apotheekhoudende artsen tot uitoefening van de artsenijbereidkunst;
Zo is het, dat Wij, de Raad van State gehoord, en met gemeen overleg der Staten-Generaal, hebben goedgevonden en verstaan, gelijk Wij goedvinden en verstaan bij deze:

Lees hier het Wetsvoorstel verruiming van de bevoegdheid van apotheekhoudende artsen tot uitoefening van de artsenijbereidkunst

Huisarts en verzekeraar: al twee eeuwen ruzie
NRC 19/01/02

"Verzekeraars zijn lachende derde"
Interview met Roel Rischen, huisarts in Hattem, in de Zwolse Courant 17/01

"Verzekeraars drijven zaak op de spits"
Interview met Paul Habets, huisarts te Ommen, in de Zwolse Courant 15/01

"21 verzekeraars kosten vreselijk veel tijd"
Interview met John Geurts, huisarts te Nieuwegein, in de NRC 15/01

LHV: "De NMa heeft besloten om de overgangstermijn waarin huisartsen zich in Nederland kunnen voorbereiden, om individueel of in groepjes te onderhandelen met zorgverzekeraars, met 3 maanden te verlengen tot 1 april 2002. Het bezwaarschrift zelf van de LHV tegen het NMa-besluit van 12 april 2001, om het ontheffingsverzoek af te wijzen, is afgewezen."

ZN: "Evenmin honoreert de NMa het verzoek van de LHV om nog verder uitstel van toepassing van de Mededingingswet"
[ZN "vergeet" heel bewust het uitstel van 3 maanden]

[En wat zei de NMa ook weer in hun brief van 15 november 2001:]
Brief: "Op basis van een uitzondering in de Mededingingswet mag tot januari 2003 echter nog wel op landelijk niveau tussen de LHV en ZN onderhandeld worden over de hoogte van het maximum tarief (wat dan vervolgens door het CTG goedgekeurd moet worden). Als akties georganiseerd worden die betrekking hebben op deze landelijke onderhandelingen zal de NMa dus tot aan 2003 hiertegen geen actie ondernemen"

"de Huisarts": Concurrenten of samenwerkers? Hoe ver gaat de Mededingingswet?

Eenzijdig verzoek van ZN aan CTG ANW-diensttarief
"Het gaat om een tarief van 43,50 [vreemd genoeg denkt ZN nog in guldens, wij niet hoor] per consult. Dit is een vergoeding voor ANW-diensten van 20.000 gulden per jaar. Voor huisartsen buiten een dienstenstructuur blijft het oude tarief van kracht.
Op dit moment ontvangen de 8000 huisartsen in het land per per ziekenfondsverzekerde een vergoeding van 10.000 gulden. [dit bedrag is geheel ONJUIST, zie het nachtzorgartikel van DVH's rekenmeester Anton Maes] De huisartsen eisen 30.000 gulden. Het gaat hier dus om een verdrievoudiging van de kosten [neen, de kosten voor de zv zijn het onkostentarief plus dit inkomenstarief, dus een verhoging van minder dan 1,5 keer] De gezamenlijke zorgverzekeraars vinden deze eis onacceptabel."
"Voorts is een klacht ingediend tegen de cenrale inkomenseis bij de NMa." [Dat slaat nergens op, moeten wij dan perifeer klagen over een nationaal(CTG) maximum tarief? Bovendien had de NMa dit al goedgekeurd]
Hoe gaat het dan echt toe in ZN-land?

In de LHV-Ledenbrief van januari 2002:
Verhaal over zelfstandigheidverklaring [blijkbaar nog geschreven in 2001, overigens is het risico van de correctie achteraf ONACCEPTABEL. De LHV zou hier politiek (in den Haag wordt hier al over gesproken) direct op in moeten springen],
Premies ziekengeldverzekering praktijkpersoneel 20% omhoog,
Voorts een handleiding van het besloten deel van de LHV-site, [welke overbodig zou moeten zijn bij een meer logische indeling, bladvulling dus.]

Toespraak Wiegel (persbericht) (Speaking notes als .doc) 7/1/02: "De nieuwe minister van Volksgezondheid moet zorgverzekeraars en andere partijen in de zorg snel duidelijkheid bieden over de te varen koers in de gezondheidszorg" en "CTG blokkeert de implementatie van dit project, omdat er geen apart tarief is aangevraagd en omdat het college te laat bij de besluitvorming is betrokken. Wij vragen nu aan minister Borst persoonlijk in te grijpen en zo snel een einde aan dit bureaucratengedrag te maken."

In Frankrijk staken de huisartsen sinds 15 november. Er zijn er 55000. 70% is boven de 45 jaar. 5500 zijn gestopt sinds 1995. Het consulttarief is € 17.53 sinds 1998 en visite betaalt € 20.58 sinds 1993. Ze werkten in 1992 55 uur per week en in 2000 58 uur. Voor een langdurig zieke van 75+ krijgt hij sinds 2000 € 9.15 extra per visite. Kleine Chirugie € 26.89. Spoedtoelage € 19.06 per uur.
En ANW-diensten doen ze helmaal niet meer: "Alors que les médecins libéraux (De Vrije Huisarts!) reconduisent leur grève ce week-end et que le préfet envoie de nouveaux ordres de réquisition, le ton monte entre les différents acteurs de cette crise."
En in de UK: GP shortage set to worsen, warns BMA

"Kunt U verkopen, dat U academici met hoogverantwoordelijk werk op incourante tijden voor F 15,20 laat werken?"

DVH's rekenmeester Anton Maes rekent voor en met u uit,
waarom F 40.000,- per huisarts per jaar voor het werk in een Centrale Huisartsen Post, ook volgens de eigen rekenmethodes van CTG en overheid, niets te veel is.

PERSBERICHT ZN 21-12-02: "Inkomenseis huisartsen onacceptabel en in strijd met Mededingingswet" [ Interessant bericht, als je je realiseert dat UNIVE een kortlopend contract afsluit dat op jaarbasis 40.000 gulden voor de ANW-dienaten oplevert!! Hoezo dan onterechte eis?? ]"ZN heeft inmiddels een klacht ingediend bij de Nederlandse Mededingingsautoriteit" [ Wat schreef de NMa ook al weer op 15/11: "Als akties georganiseerd worden, die betrekking hebben op deze landelijke onderhandelingen, zal de NMa dus tot aan 2003 hiertegen geen actie ondernemen" Het gaat nl om het landelijk tarief, wij, de LHV, zullen acties opzetten, als de eis niet CTG-goedgekeurd is over 3 maanden. Dit wordt lachen, beste Chiel Bos en Hans Wiegel, maar ook wel strategisch erg dom van jullie. Jullie zouden je beter achter ons kunnen scharen, ter verbetering van de huisartsengeneeskunde voor jullie verzekerden]

Persbericht Op 20 december 2001 heeft de ledenvergadering van de LHV unaniem besloten de huisartsen in Nederland te adviseren op dit moment nieuwe contracten met zorgverzekeraars sluiten indien in die contracten aan een aantal belangrijke voorwaarden wordt voldaan.

Extra Ledenbrief 2001-20 De afgevaardigden kwamen na uitvoerige discussie over diverse varianten ten aanzien van contractering unaniem tot dit besluit. Nog langer onderhandelen over contracten, zonder enig daadwerkelijk zicht op resultaat achtte de ledenvergadering niet langer aanvaardbaar en men wenste thans een duidelijk ultimatum te stellen. De afgevaardigden verklaarden tevens nog eens nadrukkelijk dat de vergoeding voor de ANW-diensten uiteindelijk (en uiterlijk per 1 januari 2003) ƒ 40.000,- zal moeten bedragen, conform de berekeningen van het rapport-Hay . Met model voor een brief aan de zorgverzekeraars.

In Amsterdam op de dokterspost zijn de werktijden van 16.00-08.00. Dit sluit goed aan bij de maatregelen om de overmatige werktijden te beperken. Dit is in overeenstemming met de uitspraken van het Europese hof van Justitie te Luxemburg van 03102000 (Uitspraak C303/98). Deze uitspraak behelst een maximale werktijd van artsen van 48 uur per week over een standaardperiode. (In Nederland volgens het arbeidstijdenwet/besluit: 13 weken). We moeten onze positieve werkstoornis zo snel mogelijk zelf behandelen, voordat het te laat is ofwel burn out worden. We weten precies hoe het bij patiënten moet, maar handelen er zelf niet naar. Arturo Knol

Huisartsen in Borne, Delden en Hengevelde hebben besloten per 1 januari geen nieuw contract af te sluiten met zorgverzekeraar Amicon. Zij willen per 1 maart of 1 april 2002 niet langer een abonnementstarief, maar een particulier tarief berekenen voor de avond-, nacht- en weekeinddiensten.

Nachtzorg door de huisarts:een zorg voor de patient! Dit artikel van DVH's Anton Maes staat op Sinterklaas in Het Financiele Dagblad. De huisartsenzorg in avond-, nacht- en weekenddienst levert de huisarts op dit moment een bruto loon op van F 15,25 per gewerkt uur. Maar hoe lang levert de huisarts deze zorg nog? Wat heeft de politiek, dan wel de Nederlandse bevolking voor huisartsenzorg over?

De Enschedese huisartsenpraktijken hebben nog steeds te maken met de gevolgen van de vuurwerkramp. De extra werkdruk blijft hoog of is de afgelopen maanden zelfs toegenomen, blijkt uit een enquête van de Regionale Huisartsenvereniging.

Ministerraad stemt in met modernisering huisartsenzorg (Persbericht in PDF in MS-Word) Kern van het voorstel is dat de huisarts de spil van onze gezondheidszorg moet blijven. Huisartsen bieden laagdrempelige zorg en zij handelen negentig procent van de gezondheidsklachten af.

Artikel Trouw LHV: onzin of toch niet: in Trouw2 in Tubantia

Zorgverzekeraar OZB (Hengelo) wil proces tegen eigen CTZ
Zij hebben: "het voornemen een juridische procedure te starten tegen onze toezichthouder, het CTZ, indien ons fonds financieel wordt gekort voor betalingen aan huisartsen, die onze verzekerden helpen, maar met ons (nog) geen overeenkomst hebben gesloten"

Antwoorden Borst op 2eKamerCie VWS vragen (pdf) - Selectie door huisartsvandaag
"Zonder deze beëindiging van de vergunningverlening was een verbetering van de rechtspositie van de reeds praktiserende apotheekhoudende huisartsen uit juridisch-technisch oogpunt niet te realiseren." "Aan de Tweede Kamer zal de toegezegde brief over modernisering van de huisartsenzorg als vervolg op het standpunt op hoofdlijnen over het advies van de Commissie Tabaksblat van 29 juni jl. worden toegestuurd. In die brief zal worden ingegaan op de aanpak die het kabinet voorstaat om een vernieuwde tariefstructuur voor huisartsen te realiseren." "Het artikel in Trouw is bekend. De ideeën van de «club van 100» bevatten ongetwijfeld zinvolle oplossingen voor het huisartsentekort. Deze plannen zijn echter niet aan de regering aangeboden. Derhalve is het niet mogelijk hier een reactie op te geven."

Tarieven Apotheker en Apotheekhoudend Huisarts op 1 januari 2002 met ruim 5% omhoog Het hogere tarief mag alleen in rekening worden gebracht als de apotheker tijdig via een jaarplan aangeeft aan zorgvernieuwing te doen. Het is de bedoeling dat voor de apotheekhoudende huisartsen overeenkomstige afspraken worden gemaakt. Op deze wijze krijgt de zorgverzekeraar meer grip op onder andere de zorgvernieuwing en het farmacotherapiebeleid van de apotheekhoudende.

"Op grond van de Ziekenfondswet zijn zorgverzekeraars verplicht schriftelijke medewerkersovereenkomsten te sluiten met huisartsen om aan de aanspraak van hun verzekerden op huisartsenzorg te voldoen. Alleen indien aan strikte voorwaarden wordt voldaan kan, in de situatie dat huisartsen om hen moverende redenen vanwege administratieve bezwaren niet tot ondertekening van een schriftelijk aangeboden overeenkomst overgaan maar wel volledig overeenkomstig de aangeboden overeenkomst handelen, het abonnementstarief inclusief eventuele opgenomen modules worden vergoed"
Circulaire via huisartsvandaag - Circulaire als .doc

De Zorgnota 2002: Plan van aanpak capaciteit zorgverleners De organisatie van de huisartsenzorg is in korte tijd ingrijpend veranderd, mede dankzij een toenemende instroom van vrouwelijke artsen. [Beste Els zegt nu dingen te weten, die wij allang wisten, zoals buitenlandse artsen en HVRC, deeltijd-vrouwelijke-collegae, HAIO aantallen. Ze is blijkbaar ingefluisterd over de vestigingsstaking en de seniorenuitloop. En haar ideen over de nurse-practitioners, blijkbaar gezien de taalomslag naar state-side maatstaven, worden genoemd. Zou ze toch naar E.R. gekeken hebben? Dan zal ze vast onder de indruk van de kwaliteit geweest zijn. (Beste Els, mocht je toch meelezen, dit is ironisch bedoeld) De Apotheekhoudend huisarts, goed(!!) voor 2 miljoen patienten, wordt zoals gebruikelijk doodgezwegen. ]

NMa: geen bezwaar tegen acties
"Als akties georganiseerd worden die betrekking hebben op deze landelijke onderhandelingen zal de NMa dus tot aan 2003 hiertegen geen actie ondernemen."

Huisartsen die zich in Enschede

vestigen krijgen van zorgverzekeraar Amicon een startpremie. Ook de gemeente biedt vele extra’s. Commentaar [In de watten gelegd? Het ware beter, dat Amicon een hypotheekgarantie aan startende huisartsen gaf. Dat kost Amicon structureel niets.]
en naar de RHV Enschede Site

DVH's Anton Maes met onthutsende cijfers
Dossier:
"personeelskosten in de huisartsenpraktijk"
Het nader bekijken van de post personeelskosten in de huisartspraktijk betekent zowel aandacht hebben voor deze kostenpost in de reguliere praktijkonkostenvergoeding, als wel voor de CAO’s huisartsenzorg.

Ouder Nieuws deel 5 vanaf 23/01/02 overgezet