Kafka in de zorg.

De nieuwe zorgverzekeringswet is een feit.

Het nieuwe zorgstelsel introduceert gereguleerde marktwerking met als doel de zorg meer doelmatig en betaalbaar te maken.

Welnu, tot op heden is het resultaat een administratieve chaos zonder weerga.

Zoals beoogd, switchen verzekerden massaal van verzekeraar en verzekeraars komen handen te kort om al deze mutaties te verwerken.

Ondertussen ...

... spelen zorgverleners noodgedwongen detective op zoek naar de juiste verzekeringsgegevens om hun nota's vergoed te krijgen.

De eerste vraag die je als patiënt vandaag te verwerken krijgt is niet: "waarmee kan ik u van dienst zijn?", maar wel: "waar bent u verzekerd?"

Om het één en ander onder controle te krijgen, vervangt de ene noodoplossing het andere lapmiddel. Gecorrigeerd wordt er achteraf.

Je zal van goede huize moeten komen om deze kluwen ooit nog te ontwarren.

Vandaar ...

... mijn pleidooi voor een eenvoudige en transparante oplossing om weer rust in de tent te brengen.

Richt een nationale databank, en nationaal betaalkantoor op. Een landelijk dekkend register dus waar elke inwoner gekoppeld wordt aan een verzekeraar, voor de basisverzekering en indien van toepassing ook voor aanvullende polissen. Uiteraard kan je op dezelfde wijze iedere inwoner voorzien van een huisarts.

Zorgverleners sturen een verzamelnota naar dit kantoor. Daar wordt deze nota in pasklare stukken geknipt en verzonden naar de actuele verzekeraars. Verzekeraars maken het geld over en het betalingskantoor zorgt voor financiële afhandeling naar declaranten toe. Eén loket dus, dat databankbeheer en factoring verenigt.

Iedereen vaart er wel bij.

Zorgverleners krijgen eindelijk eens minder administratieve lasten, zorgverzekeraars krijgen declaratieverkeer aangeleverd in een makkelijk te verwerken formaat en overheid kan sturen op real-time gegevens. Dit systeem levert meteen ook de bouwstenen voor een landelijk beschikbaar EMD, omdat de basisgedachte immers dezelfde is. Als je een verzekeraar en huisarts aan iedere inwoner kan koppelen, is een nog een kleine stap om de database te linken aan beveiligde digitale medische gegevens. Bovendien is dit systeem ook deels zelfbedruipend, als nadat de verzekeraars de nota's voldoen binnen een week, het geld op een rekening 3 weken geparkeerd wordt en de zorgverleners daarna hun declaraties integraal vergoed krijgen.

Leuker kan ik het niet maken, makkelijker wel.