Hits:
Aanbod medische zorg door huisartsen inclusief betalingsregeling 2006
dvh

Initiatief van de Vrije Huisarts en de ELHA

24 april 2005

elha
Zie ook:
Anton Maes powerpoint "Op zoek naar een goed onderhandelingsresultaat"
Frank Gunneweg powerpoint "Wat is een verantwoorde omzet voor de huisarts?"
Financieringsstructuur huisartsenzorg Een analyse van de Vrije Huisarts


Wilt u stemmen welk van de drie pakketten uw voorkeur heeft, of als vierde het VWS/ZN voorstel,
stem dan bij www.huisartsvandaag.nl [stemformulier in de rechter marge]


I Uitgangspunten
  1. Basisaanbod voor huisartsgeneeskundige dagzorg conform LHV/NHG basiszorg
  2. Kwaliteitscriteria en –bewaking conform professionele standaarden en accrediterings eisen met monitoring door beroepsorganisatie LHV/NHG in samenwerking met patiënten en consumentenorganisaties
  3. Financiering basisaanbod op basis van normpraktijk (2350) bij norminzet (45 u per week) met normomzet (bruto € 247.000)
  4. Plusmodules voor achterstandswijken, ouderen, plattelandspraktijken [model A]
  5. Aanvullend- en bijzonder zorgaanbod conform LHV/NHG alsmede innovatie, substitutie financiering volgens verrichtingentarief (‘loon naar werken’) [model A, B en C]
  6. Beperking van administratieve en bureaucratische overlast [mn model B en enigermate C]
  7. Inschrijving verzekerden op naam van huisarts/praktijk
  8. Monitoring financieel-economische ontwikkelingen in praktijkvoering door Financieel- Economisch Kennisinstituut, integraal onderdeel van de LHV/NHG
  9. ANW-zorg: onderscheiden zorgaanbod bij beschikbare huisartsen te contracteren door HDS
  10. Basisaanbod huisartsenzorg verankerd in abonnement onder expliciete professionele verantwoordelijkheid
  11. Overige eerstelijns medische zorg vlgs verrichtingentarief in te kopen door ZV: functionele aanspraken en marktgericht zorgaanbod (aanvullend en bijzonder zorgaanbod; substitutie, transmurale en ketenzorg bijdragen, bevolkingsonderzoek, griepvaccinaties ed.)


II Betalingsregeling
  1. GEMENGD MODEL BASISZORG PLUS
    basiszorgabonnement plus verrichtingentarief voor aanvullend & bijzonder aanbod, substitutie e.d.
    1. ABONNEMENT PLUS
      Normomzet2350 x 105 = € 247.000
      Abonnement “kale” dagzorg€ 80,00
      Assistente 1.5 fte€ 7,00
      POH voor geďntegreerde basiszorg€ 10,00
      FTO/nascholing€ 1,00
      ICT4,00
      AOV-compensatie€ 1,50
      Hagro-manager€ 1,50
      Totaal bruto-omzet ‘normabonnement’€ 105,00
      per verzekerde per jaar
    2. VERRICHTINGENTARIEF op basis van consulteenheid
      Oude RIZ of Flexizorg verrichtingen(zie tabel Maes)
      Substitutie, ketenzorg(e.a. nog te ontwikkelen
      zorginnovatie)
      Aanvullend en bijzonder aanbod(LHV/NHG)
      Indicatie tariefstelling(zie ook C2)
      Tarief Consulteenheid passant€ 30
      Tarief Verrichtingen per consulteenheid€ 25 **
      BMHK -oproep en screening€ 12
      Grieppreventie€ 10
    3. PRO MEMORIE POSTEN
      Indexering abonnement/modules 2005->2006p.m.
      Jaarlijkse NIVEL-indexp.m.
      Onderhoud EMD bij IONp.m.
      Inschrijving van NONI naar IONp.m.
      Module achterstandswijken € 7 per verzekerdep.m.
      Module ouderen > 65 jaarp.m.
      Lokale kosten component (LKC)p.m.
      Mutaties verzekerden (40 verz./jr) ~EMDp.m.
      Module COPD / DM / hartfalenp.m.
      Herijking daginkomenp.m.
      RIZ: deels via extra kostenbudget (verbruiksart.)p.m.
      Verpleeghuismodulep.m.
  2. GEMENGD MODEL BASISZORG 4 PLUS
    basiszorgabonnement inclusief 4 consulteenheden, plus verrichtingentarief boven deze 4 consulten
    1. ABONNEMENT 4 PLUS
      Indicatie Normomzet€ 247.000
      Zorgaanbod inhoudelijkals in A1
      Normabonnementstarief 4 plus:€ 80
      per verzekerde per jaar
      In dit abonnement zijn 4 consulteneenheden opgenomen. 
      Consulteenheden boven dit consultgetal worden berekend conform verrichtingentarief van€ 25.
      Het abonnementstarief voor “kale basiszorg” komt dus lager uit dan dat in A1* 
      De grootste groep verzekerden consumeert minder dan 4 consulteenheden per jaar 
      Bij meer dan 4 consulteenheden per jaar, ligt er een directe relatie met hogere werklast 
      ‘Loon naar werken’ (chronisch zieken, achterstandswijken, ouderen ea) 
      Modules voor achterstandswijken of ouderen zijn daarom in dit model niet van toepassing. 
    2. VERRICHTINGENTARIEF op basis van consultequivalent
      Oude RIZ of Flexizorg verrichtingen(zie tabel Maes)
      Substitutie, ketenzorg(ea te ontwikkelen zorginnovatieprojecten)
      Aanvullend en bijzonder aanbod(LHV/NHG)
      Indicatie tariefstelling(zie ook C2)
      Normabonnementstarief 4 plus€ 80 per verzekerde per jaar
      Tarief Consulteenheid boven 4 per jaar€ 25
      Tarief Consulteenheid passant€ 30
      Tarief Verrichtingenlijst (tabel Maes**)€ 25 per consulteenheid
    3. PRO MEMORIE POSTEN
      Als in A 2
  3. INSCHRIJVING PLUS
    Basiszorgaanbod en extra opportunities voor VERRICHTINGENTARIEF
    Zorgverzekeraar met aanvullende vraag naar zorgarrangementen bijzondere doelgroepen
    1. INSCHRIJFTARIEF
      Tariefstelling jaarlijks inschrijftarief per verzekerde1 consulteenheid = € 25
      Indicatie Normomzet 2350 x € 105 (€25+€80)€ 247.000
    2. VERRICHTINGENTARIEF op basis van consulteenheid
      Tariefstelling consulteenheid€ 25
      Consult consulteenheid per 10 min.
      Per receptregelhalve consulteenheid
      Telefonisch consulthalve consulteenheid per 5 min
      Visitetariefconsulteenheid per 10 min
      Zie verder A2 
    3. PRO MEMORIE POSTEN
      Zorgaanbod Modules: middels vrije onderhandeling in te kopenp.m.
      Mutatie verzekerden/groepsverbandp.m.
      Jaarlijkse Indexeringen conform A3p.m.
      Investeringsfaciliteiten ivm specifieke wensen ZVp.m.
      In zorgaanbod, praktijkvoering of -vestigingp.m.


NB De basisgegevens ten behoeve van bovenstaande betalingsmodellen zijn onder andere ontleend aan artikelen van onze Anton Maes [DVH] en aan bijdragen van Bert Potemans [ELHA]






Bent u al donateur van De Vrije Huisarts? Meteen DOEN.