Analyse van De Vrije Huisarts
5 november 2006
Zorgverzekeraars Nederland plaatst bom onder de module Modernisering & Innovatie
Zeer recent heeft Zorgverzekeraars Nederland (ZN) een brief 1 gestuurd aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) met voorstellen over aanpassing M&I prestatielijst 2007 voor huisartsen.
Deze M&I lijst vormt een belangrijk onderdeel van het contract huisartsenzorg tussen huisartsen en verzekeraars. Verzekeraars zijn, zo schrijft de coördinator huisartsenzorg van ZN in deze brief, bang dat hun inkoopmogelijkheden te beperkt zijn. ZN komt vervolgens eenzijdig, dus zonder overleg met de beroepsgroep van huisartsen tot, wat zij noemen, "aanpassingen". Deze "aanpassingen" van ZN zijn echter geen verbetering, maar zijn juist een uitnodiging tot bezuinigen en inkrimping van de lijst.
Commentaar Stichting de Vrije huisarts
Deze Modernisering en Innovatie (M&I) module in het huisartsencontract is hard nodig voor huisartsen om hun zorg aan te passen aan de eisen van deze tijd.2 3 Hierbij spelen de volgende landelijke ontwikkelingen, met wens en noodzaak van …
Al deze ontwikkelingen kosten tijd, energie, middelen en geld. Dat betekent dat de randvoorwaarden die hierbij horen vooraf en duurzaam geregeld moeten zijn.
Dit regelen van deze randvoorwaarden doet de huisarts in zijn individueel contract met de preferente en/of dominante verzekeraar. Met daarin ook afspraken over deze M&I module. Bij het contract voor 2006 hebben vrijwel overal in het land huisartsen en verzekeraars eind 2005 goede afspraken kunnen maken met elkaar.
Naar de motieven waarom ZN nu de klok weer terug wil draaien en terug gaat vallen op haar oude centralistische top-down gestuurde aanpak is het gissen. Welke partij kan er nu bezwaar maken tegen modernisering en innovatie van zorg? Sterker, hoe meer er geïnnoveerd en gemoderniseerd wordt, hoe beter het juist is voor de geleverde zorg.
De financiën, de meerkosten van M&I, kunnen ook het probleem niet zijn. Immers slechts 12% van het voor modernisering geoormerkte budget (oorspronkelijke RIZ budget) wordt ook daadwerkelijk ingezet 5 .
Stichting DVH zit op de lijn dat indien verzekeraars bereid zijn met huisartsen vast te stellen dat de huisarts ondernemer is, er ook ruimte moet komen om te ondernemen en te innoveren. Huisartsen willen investeren, maar investeren gaat niet samen met zaken doen met een onbetrouwbare zakenpartner. Dat is voor DVH de kern van deze ZN brief.
Eerder in oktober stelt ZN in overleg met partijen om bij bovenmatig verwachtte productie in 2006 het 9 euro tarief voor 2007 uit de basiszorg te korten. Nu komt ZN als 2e stap met de brief 1 die leidt tot een reflex om ook de "plafondloze" M&I op een of andere wijze te gaan budgetteren. Deze plannen zijn de dood in de pot voor investeren in de onderneming "huisartsenzorg" en ze schaden bovendien de relatie tussen huisarts en verzekeraar, maar uiteindelijk duperen zij vooral patiënten en premiebetalers. Huisartsen creëren geen oneigenlijk werk, maar bieden elke dag het hoofd aan een divers aanbod van zorgvragen vanuit de bevolking. Vergrijzing, toename van chronische ziekten en de maatschappelijke behoefte aan extramuralisering doen zich bij de huisarts als eerste voelen in een stijging van de werklast. De huisarts kan deze extra werkbelasting het hoofd bieden mits hij in staat gesteld wordt de praktijkvoering hierop aan te passen. Zo kan de toenemende zorgbehoefte de komende jaren grotendeels opgevangen worden in de relatief goedkope eerste lijn.
Als echter volgens de plannen van ZN méérwerk door de huisarts direct bestraft wordt met een tariefkorting en stimulansen om substitutie van dure tweedelijnszorg naar de goedkopere eerste lijn, tegen alle afspraken in, worden weggenomen, zal dit op zeer korte termijn bijdragen aan een nieuwe kostenexplosie in de zorg. De zorgverzekeraars zijn gretig ingegaan op de rol van regisseurs in de zorg, die de minister hen toebedeelde. Zij beheren de collectieve premiegelden, maar betonen zich met hun recente voorstellen kortzichtige en opportunistische rekenmeesters. De begroting 2007 moet er fraai uitzien, de afrekening voor de burger komt later wel, wie dan leeft wie dan zorgt…. Ofwel door premiestijging (dit jaar alleen al ca. 9%), ofwel door pakketversmalling (evt. overheveling naar aanvullende polissen), ofwel door wachtlijsten zal het kortzichtige ZN-beleid als een boemerang terugkaatsen op de burgers.
Nu er bij de verzekeraars nog 4 conglomeraten over zijn, is het de DVH wel duidelijk wie bij ZN hier achter zitten.
Navraag bij de LHV leert ons dat de LHV op alle fronten zal proberen de M&I module op de juiste wijze in te zetten. Zij distantiëren zich ook van de inhoud van deze brief. Er komt bestuurlijk overleg ("tripartite overleg"), waarin dit aan de orde komt. Perifere onderhandelaars namens de huisartsenkringen ervaren nu al forse hinder van deze ZN brief.
Wat Stichting DVH wil is dat de nieuwe voorzitter Steven van Eijck aanstaande dinsdag 7 november als voorzitter van het debat bij de Zorg Poort 7 8 9 bijeenkomst in Nieuwspoort Den Haag het thema van de zorginnovatie op de kaart zet. Van Eijck zou deze "inzet" van de brancheorganisatie van verzekeraars (ZN) 1 bij zorginnovatie daar in Nieuwspoort publiekelijk aan de kaak moeten stellen!
Met onbetrouwbare partners kunnen huisartsen geen zaken doen!
ZN heeft een bom geplaatst onder de zorginnovatie. Het is aan de huisartsen zelf en aan de voorzitter van de LHV om deze bom publiekelijk te demonteren.
Bent u al donateur van De Vrije Huisarts? Meteen DOEN.