Tarieven Huisartsenzorg met 4,5% indexering nog op nullijn!

Op 10 september 2008 heeft minister Klink de Tweede Kamer geïnformeerd over zijn voornemen de tarieven huisartsenzorg 2009 te indexeren met een bedrag van € 68 miljoen Deze indexering wordt betaald uit de opbrengsten van een bezuinigingsmaatregel, namelijk de tariefshalvering van het herhaalrecept. Die maatregel levert de minister volgens calculaties van zijn ministerie € 83 miljoen op. De resterende € 15 miljoen wordt aangewend om het uurtarief van huisartsen in de ANW van ca. € 50,- per uur naar ca. € 60,- per uur te verhogen.

In dit artikel zet Stichting de Vrije Huisarts uiteen dat de voorgestelde maatregelen betekenen dat de tarieven in de basiszorg het komende jaar geïndexeerd worden met een percentage van 4,5%. Bij een indexering van circa 7% zou echter pas feitelijk gecompenseerd worden voor de inflatie.

Berekening van het indexpercentage

De grondslag voor de berekening van het indexcijfer is de rapportage van bureau Vektis over 2007(1). De Vektisrapportages zijn, hoewel aanvechtbaar(2), in de gesprekken tussen VWS, ZN en de LHV vanaf de introductie van de zorgverzekeringswet leidend geweest als het ging over de productie in de huisartsenzorg.

Op basis van de Vektisrapportage 2007 wordt als volgt gecalculeerd:

Als gevolg van de bezuiniging op het herhaalrecept verandert het aantal consulteenheden dat huisartsen per jaar verrichten, omdat een recept nu geen half, maar nog slechts een kwart consult is.

De toevoeging van de € 68 miljoen komt op een groei, ofwel een indexering van 4,5%

Kanttekeningen bij een indexering van 4,5%

Het is van belang te realiseren dat bij een indexering van 4,5% de sector "quitte speelt" ten opzichte van 2007, dus op de nullijn blijft zitten. De korting van ca. € 13.000 per normpraktijk die de minister doorvoert door het tarief van het herhaalrecept te halveren (dit bedrag is ongeveer equivalent aan de werkgeverslasten van 1/3 fte ervaren doktersassistente!) kan terugvloeien naar de praktijkhouder bij dit indexcijfer, inclusief de opbrengsten uit een hoger diensturentarief. Elk lager percentage betekent een feitelijke bezuiniging, ofwel "minder loon ondanks méér werken".

Door de neutrale lezer wordt een indexering van 4,5% wellicht beschouwd als een onwaarschijnlijk hoog percentage.

Het is goed om te realiseren dat de huisartsentarieven afgelopen jaren helemaal niet geïndexeerd(?) zijn, terwijl natuurlijk de praktijkkosten net als overal elders in de samenleving gewoon gestegen zijn. Opnieuw "quitte" spelen in 2009 betekent dus de facto voor het 4e jaar op rij bedrijfseconomische achteruitgang. Het leven wordt ook in 2009 voor iedereen weer duurder. Ook de huisarts heeft te maken met stijging van zijn praktijkkosten. Maar Klink heeft besloten deze kosten niet te compenseren.

Als de huisarts met een indexering van 4,5% "quitte" speelt, wat moeten de tarieven dan worden indien de minister het werk van de huisarts op normale wijze voor de inflatie zou opwaarderen, zelfs met handhaving van de door hem gewenste halvering van de receptvergoeding?

Een "echte indexering" van de huisartsentarieven komt, bij handhaving van de receptmaatregel, dus neer op een index van ca. 7%

Conclusie

Het door de minister aan de Tweede Kamer voorgestelde bedrag voor indexering van € 68 miljoen betekent dat de tarieven huisartsenzorg in 2009 met 4,5% behoren te stijgen maar waarbij het budget huisartsenzorg ten opzichte van. 2007 in feite op de nullijn staat. Elk lager percentage zou afbreuk doen aan de beleidsvoornemens die aan de Tweede Kamer gepresenteerd zijn en betekent een nog verdere bezuiniging op de huisartsenzorg.

Door deze "stijging" wordt de kortingsmaatregel op de herhaalrecepten goeddeels gecompenseerd. Indien daarbij de beloofde groei in het ANW-tarief wordt opgeteld behoudt de praktijkhouder het budget waarvoor hij in 2007 dezelfde zorg moest leveren. De facto is er, gezien de inflatie, voor 2009 sprake van achteruitgang in de bekostiging van de huisartsenzorg.

Bij handhaving van de recepttariefskorting zou een eerlijke indexering uitkomen in de buurt van 7%. Met een dergelijke maatregel zou de minister niet slechts in woord, maar ook in daad blijk geven van waardering voor het werk van de huisarts en hem de ruimte bieden dat werk te consolideren in 2009.

Van een investeringskader voor innovatie is ook dan nog steeds geen sprake: € 0,00 heeft de minister hiervoor beschikbaar gesteld.