De ANW discussie zoals door de LHV gevoerd, is vanaf het begin te veel begrensd. Er is alleen een keuze tussen dagzorg aan de ene kant en 24-uurs zorg aan de andere kant.

Onze Hagro wil naar een tussenweg

Dagzorg op de gebruikelijke manier, en avondzorg en een dagdeel op zaterdag en op zondag in samenwerking met de Hagro. Daarbij dienen er voldoende financiële middelen beschikbaar te zijn om een assistente gedurende de avond en weekeinde opening op de praktijk te laten werken. De triage gebeurt dan door de eigen assistente. De huisarts is beschikbaar voor spoedgevallen. Er bestaat de mogelijkheid om, indien gewenst, avondspreekuur en weekeinde spreekuur te houden, ook weer ondersteund door de assistente.

SEH of mini-HDS

In de nacht en tijdens de weekeinden als de huisartsenpraktijk gesloten is, moeten spoedeisende problemen, al dan niet in samenwerking met ambulance dienst, naar de SEH, of eventueel naar een sterk ingekrompen HDS. Als voor de SEH gekozen wordt, dan heeft het ziekenhuis (met zorgverzekeraar) de keuze om als SEH huisartsen in dienst te nemen, als ze willen voorkomen dat er onnodige zorg in de SEH geleverd gaat worden.

Toch lijkt dit laatste niet een groot gevaar. Immers iedereen kan met huisartsenproblemen ook in de weekeinden terecht bij de huisarts in de Hagro, al zal hij/zij misschien een aantal uren moeten wachten, maar dit is eigenlijk bijna nooit een probleem. Is het probleem dermate spoedeisend dat enige uren wachten niet mogelijk is, dan lijkt een SEH een goede opvang.

We claimen als huisarts niet meer de 24-uurs zorg

Even slikken, maar als je het op je laat inwerken, dan blijkt dat we in de huidige situatie wel 24-uurs zorg leveren, maar geen huisartsenzorg. Naar mijn mening leveren we in de huidige situatie 1e-lijns zorg.

Bovenstaande alternatief is wel daadwerkelijke huisartsenzorg

Als huisarts leer je, net zoals vroeger, snel de chronische patiënten en de meer zorg behoevende patiënten van je collega's weer kennen. De patiënten leren snel de huisartsen uit de Hagro weer kennen. Overleg na een weekeinde is makkelijk geregeld, je kent elkaar tenslotte goed. Terugkoppeling naar de huisarts zal ook gemakkelijker lopen, omdat de communicatiekanalen korter zijn.

Terminale zorg beter geregeld

Ook zal de terminale zorg beter geregeld kunnen worden dan de huidige onbevredigende vorm, waarbij huisartsen van de HDS soms bij hen onbekende terminale patiënten komen, zonder voorinformatie. Ik weet wel dat dit laatste niet hoort voor te komen als de eigen huisarts beschikbaar is voor terminale patiënten, maar de werkelijkheid is nu eenmaal zo.

Overgrote deel van de zorg door de huisarts

Ondanks dat er geen "24-uurs"-beschikbaarheid is zal toch het overgrote deel van de zorg door de huisarts geleverd worden. Dat een paar procent hier buiten zal vallen moeten we maar op de koop toenemen. Noodzakelijk is dat we buiten onze eigen begrenzing treden, dat er een goed tarief komt voor de beschikbaarheid tijdens avond en weekeinde.

Assistente

Essentieel is de werkzaamheid van een assistente. Voor het avond/weekeinde spreekuur dient een apart tarief te komen, welke recht doet aan de extra service die geleverd wordt door spreekuur buiten kantoortijden.

Persoonlijk verrichten?

Ook dient de huisarts vrij te zijn in zijn beslissing of hij zelf deze diensten verricht. Er is niets op tegen als hij/zij een, bij voorkeur vaste, waarnemer hiervoor inzet. Het al dan niet verrichten van ANW beschikbaarheid dient in ieder geval niet in de herregistratie betrokken te worden.

Geen plaats voor HDS

Het moge duidelijk zijn dat er in mijn ogen geen plaats meer is voor de HDS. Laten we ze na 5 jaar experiment maar feestelijk opdoeken. De doktersassistenten zullen hopelijk werk vinden, doordat de huisartsenpraktijken meer werk krijgen door de uitgebreidere openingstelling.

De HDS-managers, die zorgen ongetwijfeld wel voor zichzelf. Op sommige plekken zal en misschien tijdens de nacht nog een klein HDS-je blijven bestaan. De tijd zal dat leren.