Persbericht dd 28 april 2005

Donderdag 28 april zullen de huisarsten van de Landelijke Huisartsen Vereniging LHV, via hun Afgevaardigden naar de Ledenvergadering, zich uitspreken over de afspraken die op 31 maart jl. zijn gemaakt tussen het ministerie van VWS, Zorgverzekeraars Nederland en de LHV.

Het principe-akkoord over de financiering van de huisartsenzorg na invoering van de nieuwe Zorgverzekringswet per 1 januari 2006, zal zeer waarschijnlijk verworpen worden door de beroepsgroep. Voor behoud en modernisering van de medische zorg in de eerstelijn voeren de Nederlandse huisartsen al enkele maanden acties om het kabinet ertoe te bewegen te investeren in de huisartsenzorg. "Elke geïnvesteerde euro levert 3 euro's op" stellen de artsen omdat dan minder onnodige en duurdere ziekenhuiszorg hoeft te worden aangesproken.

Inplaats van investerinegn krijgen de huisartsen te maken met forse kortingen in de compensatie van hun praktijkkosten. Minimaal 20.000 euro per normpraktijk en in totaal voor 138 miljoen euro. De Zorgverzekeraars krijgen daarmee de gelegenheid investeringen te doen in de eerstelijnszorg in projecten die men nodig acht. Deze "sigaren uit eigen doos" en overige maatregelen van overheid en verzekeraars om de totale reorganisatie van de huisartsenzorg "budgettair" neutraal uit te kunnen voeren, dus zonder een euro te investeren, heeft grote onrust en boosheid veroorzaakt bij de huisartsen.

Met de komende maatregelen in het kader van de Zorgverzekeringswet, waarbij "de vrijheid van patiënten ingeperkt wordt, de bureaucratie en administratieve overlast dramatisch stijgt, honderduizenden sociaal zwakkeren zich mogelijk niet adequaat kunnen verzekeren, het verplicht wordt voor huisartsen vertrouwelijke medische gegevens af te staan aan derden op straffe van 2250 euro boete", dat alles is een onaanvaardbare aantasting van de kwaliteit en de betrouwbaarheid van de huisartsenzorg tegenover onze patiënten, meent het overgrote deel van de huisartsen.

Het Actiecomité van de Ledenvergadering heeft de Afgevaardigden opgeroepen het principe-akkoord met VWS en ZN te verwerpen en het LHV-besuur te vragen met een eigen zorgaanbod te komen namens de huisartsen met daarbij de leveringsvoorwaarden en de prijs waarvoor de verzekeraars die huisartsenzorg kunnen inkopen. Vanuit de huisartsen is het een duidelijke poging binnen het opgelegde Marktstelsel in de zorg, de kwaliteit, de toegankelijkheid en de betaalbaarheid van huisartsenzorg zeker te stellen.

Actiecomité LHV-Ledenvergadering

Verklaring Centraal Actiecomité t.b.v. de Ledenvergadering op 28.04.2005

• Op maandag 25 april is het Actiecomité van de LHV-Ledenvergadering bijeen geweest. De LHV-onderhandelingsdelegatie o.l.v. Bas Vos, heeft daar verslag gedaan van de ontwikkelingen en resultaten van het overleg met VWS en ZN. Uitvoerig zijn de reacties van de LHV-leden op de publicaties rond het principeakkoord geïnventari-seerd en besproken. Het overleg tussen Actiecomité en onderhandelaars is in goede sfeer en in alle openheid en vertrou-wen gevoerd, zoals dat ook de afgelopen maanden steeds het geval is geweest.

Conclusies van het Actiecomité t.a.v. het principeakkoord

ONDERHANDELINGEN

1. Er is begrip voor de afspraken welke op 31 maart jl. door de LHV-onderhandelingsdelegatie gemaakt zijn met VWS en ZN, inhoudende dat conform een overeengekomen financieringsmodel de juiste gegevens verzameld zouden worden, waarna de achterban van elk der partij en in de gelegenheid zou worden gesteld zich uit te spreken over de conceptovereenkomst.
2. Direct na deze procedurele afspraak is e.e.a. ten onrechte gepresenteerd als het “Akkoord” tussen de drie onderhandelingspartijen. Daarmee werd het gezamenlijk overeengekomen publiciteitsbeleid al binnen een halve dag door VWS via Teletekst geschonden.
3. Nadien hebben partijen diverse interpretaties gegeven over de wijze waarop het conceptfinancieringsmodel in de praktijk begrepen en toegepast moet gaan worden. Vooral de publicatie op de website van ZN van dhr. Chiel Bos (dir.), leidde bij het Actiecomité tot de vaststelling dat huisartsen bewust misleid en nog steeds niet serieus genomen worden.
4. De overheersende machtspositie van zorgverzekeraars in de organisatie van de (huisartsen) zorg acht het Actiecomité in strijd met alle noodzakelijke voorwaarden voor kwalitatieve zorg, gezonde praktijkfinanciering, de onafhankelijke positie van de huisarts t.o. de patiënt, beperking van de bureaucratie en administratieve overlast en de arbeidssatisfactie van de Nederlandse huisartsen. De regie en zeggenschap over de huisartsenzorg behoren in handen te liggen van die professionals die de directe verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid dragen voor de geboden medische zorg aan hun patiënten.

FINANCIERING HUISARTSENEESKUNST

5. Het BKZ-H wordt niet uitgebreid ten behoeve van financiële compensatie van de sinds jaren opgelopen achterstand in financiering van de praktijkkosten in de huisartsenzorg. Volstrekt onacceptabel overheidsbeleid met zeer negatieve gevolgen.
6. Er kan geen sprake zijn van korting op de kostencompensatie van 138 miljoen (minimaal 20.000 euro per normpraktijk). De voorgestelde teruggave aan huisartsen is een luchtballon.
7. POH financiering is begroot op een POH implementatie van 1/3 van de beroepsgroep (met een budget van 49 i.p.v. 156 miljoen). Gegarandeerde financiering ontbreekt.
8. De voorgestelde financiering van nieuwe zorgtaken (toekomstige innovatie, substitutie, aan vullende en bijzondere zorg ed.) is verwerpelijk. Voor modernisering van de eerstelijns medische zorg en aanpassing aan de toegenomen zorgvraag zonder dat ‘nieuw geld’ beschikbaar wordt gesteld is non-beleid. Vrijwel alle investeringsplannen zou de huisarts zelf moeten gaan bekostigen (SUED-financiering). Het Actiecomité acht dit resultaat na 5 maanden actievoeren door de huisartsen, een grove belediging.
9. De verzekeraars die de financiële middelen voor de zorg ter verdeling in handen krijgen, zullen door te stellen voorwaarden en clausules een ingrijpende invloed krijgen op de organisatie en de kwaliteit van de zorg. Een heroriëntatie op positie van de beroepsgroep, als aan bieder van huisartsgeneeskundige zorg, is daarom noodzakelijk.
10. Het Actiecomité staat achter een te starten procedure waarbij onder verantwoordelijkheid van het LHV-bestuur op korte termijn een concept-financieringsmodel wordt aangeboden aan de leden, betrekking hebbend op het basisaanbod voor huisartsgeneeskundige dagzorg. Na accordering door de beroepsgroep kan dit zorgaanbod worden aangeboden aan VWS en ZN, inclusief leveringsvoorwaarden en prijsstelling die door de beroepsgroep zijn vastgesteld.

HUISARTSENACTIES IN DE AFGELOPEN EN IN DE KOMENDE TIJD

11. Het resultaat van de afgelopen acties in het land heeft een aantal belangrijke resultaten opgeleverd.
    • de beroepsgroep is onder de opgebouwde druk weer rond de tafel uitgenodigd door VWS
    • de Tweede Kamer heeft meer tijd en aandacht besteed aan de situatie van onze sector
    • de informatie, actiebereidheid en eensgezindheid onder de leden is positief beïnvloed
    • de steun voor het onderhandelingsteam van de LHV is gegroeid, mede door een grote mate van openheid in de communicatie naar leden en Actiecomité
    • de drive om eensgezind en strijdbaar op te treden tegenover de partijen die de huisartsen en hun zorg uit hun denkkader hadden laten verdwijnen, is tot nu toe effectief gebleken. En een belofte voor de komende maanden.
12. Zonder druk, geen resultaat. Zonder acties, geen kans op een beter en gezonder praktijkklimaat. Elke huisarts zal delen in het resultaat dat geboekt gaat worden. Zowel bij een negatieve als bij een positieve score. Niemand van de beroepsgroep zal ontkomen aan de kadaverwetgeving van Hoogervorst. De enige partij die zijn plannen kan doen keren, is de beroepsgroep zelf. Zonder onze medewerking geen ZVW, geen innovatie of behoud van kwaliteitszorg.
13. Het Actiecomité zal met concrete voorstellen komen m.b.t de verder te voeren acties. Alle mogelijke actievormen zullen daarbij betrokken worden. Inclusief vormen van stakingsactie.
14. Rekening zal daarbij worden gehouden met de diversiteit in standpunten of mogelijkheden t.a.v. bepaalde acties. Geen enkele huisarts wordt op een oneigenlijke manier tot actie ge bracht. Anderzijds hoopt het Actiecomité dat iedere collega zich mee verantwoordelijk voelt voor een effectieve bestrijding van de aantasting van ons vak en van de zorg aan onze patiën ten.
15. In de discussies en de besluitvorming van de Ledenvergadering op 28 april, zal het Actiecomité de brandstof halen voor het ontwerpen van een zo breed mogelijk gedragen Actieplan dat op korte termijn kan worden verspreid en uitgevoerd.
16. De basis voor de huidige financieringsdiscussie is de in te voeren Zorgverzekeringswet. Deze wet heeft ingrijpende gevolgen voor de organisatie van ons gezondheidszorgstelsel. Voor de sociaal-culturele betekenis ervan. Voor de ethisch-filosofische visie op ziekte en gezondheid in onze samenleving. Voor het zorg bieden (hulpverlening) en het ontvangen van zorg (zieken en gehandicapten). De beroepsgroep is het aan zichzelf en aan haar patiënten verplicht de dreigende aantasting van onze sociaal-culturele rijkdom, met kracht te verdedigen.
17. Tweedeling in de samenleving m.b.t. de toegankelijkheid van de zorg, beperking keuzevrijheid voor patiënten, financiële drempels voor elementaire (huisartsen)zorg, gedwongen bekorting consultduur, enerzijds commercialisering van de zorg, anderzijds door de staat opgelegde tarieven, aantasting kwaliteit van zorg, opdrijving van zorgkosten, toename bureaucratie, het weg ne men van zeggenschap over de zorg door direct verantwoordelijke en aansprakelijke professionals. Slechts enkele gevolgen van de ZVW, van de invoering van de Markt in de Zorgsector. Aanname en Invoering van de ZVW verdient met kracht en actief verzet voorkomen te worden.

27 april 2005

Leden van het Actiecomité van de LHV-Ledenvergadering