ZV benutten slechts 12% van de RIZ-ruimte ie ze hebben!
Analyse van De Vrije Huisarts
18 augustus 2006
Financiële ruimte voor nieuwe initiatieven
Van de totale macrokosten (BKZ) van bijna € 48 miljard gaat in 2006 ruim 18 miljard naar de curatieve sector (39,3%). Binnen de kosten van de curatieve sector zijn bijna 75% van deze kosten gekoppeld aan ziekenhuizen en specialisten. En slechts 9,3% komen ten goede aan de huisartsenzorg. Naast het totale huisartsenkader van € 1688 miljoen maken huisartsen sinds 2000 steeds meer en vaker gebruik van eerst de flexizorg-regeling en later de RIZ regeling.
De Regeling Initiatiefruimte Ziekenfondswet (RIZ) (3) (4) (5) is de opvolger van de Flexizorgregeling en bestaat sinds 2003. De RIZ heeft als doel activiteiten voor zorgvernieuwing te ontplooien. Dit zou passen bij de rol van de verzekeraar om te functioneren als regisseur in de zorg en de eigen verantwoordelijkheid die deze rol met zich meebrengt. Als voorwaarde aan zorgvernieuwing is het gevleugelde woord "doelmatigheid" gekoppeld: de RIZ moet doelmatigheidswinst opleveren. Onder doelmatigheidswinst wordt verstaan:
Dan het Vogelaar akkoord(6), geldend voor 2006 en 2007, (30 mei 2005)
Citaat uit dit akkoord:
Bekostigingssystematiek huisartsenzorg
"Partijen kiezen per 1-1-2006 voor een gemengd systeem dat in hoofdlijnen bestaat uit drie elementen:
| Financiele plaatje van het Vogelaarakkoord (2006/2007) | miljoenen € |
| Consulten/verrichtingen € 9,00 | 508,4 |
| Inschrijftarief € 52,00 | 832,0 |
| Module Populatiegebonden vergoedingen | 25,0 |
| Module praktijkondersteuning | 49,0 |
| Module M&I (50+25) | 75,0 |
| ------- + | |
| Subtotaal | 1489,4 |
De afspraken over modernisering en innovatie (M&I) binnen het Vogelaar akkoord hebben betrekking op:
Met deze gegevens ( de kosten, de wetgeving en Vogelaarakkoord) voorhanden kunnen huisartsen voor de contractbesprekingen 2007 inzetten op een forse uitbreiding van hun RIZ activiteiten/M&I activiteiten in vergelijk met de lijst van 2006. (7) (8)
Hierbij kunnen we denken aan…
De vraag is ook: is voor uitbreiding RIZ in 2007 financiële ruimte?
Recent heeft het CVZ het rapport CVZorgcijfers 2000-2005(1) uitgebracht. Hierin geeft het college informatie over alle uitgaven in de zorgverzekeringen met uitsplitsingen naar diverse pakketaanspraken. In dat rapport (blz. 40!) blijkt dat ziekenfondsen elk jaar telkens slechts een klein gedeelte van het maximaal beschikbare RIZ budget gebruiken. In 2005 gaven ze € 102 miljoen uit aan zorgprojecten in de initiatiefruimte. Dat was slechts 12% van het maximale RIZ budget van € 885,6 miljoen.
Per 1 januari 2006 is de wettelijke grondslag voor de Regeling Initiatiefruimte komen te vervallen. Echter de nieuwe Zorgverzekeringswet biedt de zorgverzekeraars meer mogelijkheden om vernieuwende zorgprojecten op te zetten. Het CVZ stelt: "zolang een zorgverzekeraar aan de zorgplicht voldoet, heeft hij speelruimte om afspraken te maken over nieuwe zorgvormen".
Verder stelt het CVZ dat veel projecten van de RIZ binnen de huisartsenpraktijken liepen. De RIZ was niet exclusief een regeling voor alleen de huisartsen. Maar, zo vervolgt het CVZ, "veel middelen voor deze vernieuwingsprojecten zijn in 2006 opgenomen in het abonnementstarief voor huisartsen".
Dit laatste is grote onzin!
De nieuwe bekostigingssystematiek (Vogelaar) is slechts een herbenoeming van oude geldstromen, met een enkele toevoeging (administratie, POH en declaratievergoeding). Vernieuwende projecten, voorheen vallend onder de RIZ, kunnen ook na 2006 gewoon uit de initiatiefruimte betaald worden. Ook al heet deze "ruimte" nu na 1 januari 2006 anders. Binnen deze ruimte is bvb in 2005 van het totale macro bedrag 88% niet benut!
In een tijd van innovatie en gewenste substitutie (verplaatsing van 2e lijnzorg naar de 1e lijn) lijkt ons het niet inzetten van deze 88% (ofwel € 784 miljoen) voor zorgvernieuwende projecten van meer importantie om dat de bevolking maar eens uit te leggen.
Het CVZ zegt immers zelf dat tussen 2000 en 2005 de grootste kostenstijgingen worden veroorzaakt door de AWBZ (o.a. de GGZ, kan gelden als nieuwe M&I?) en de medisch specialistische zorg (dus substitutie, kan gelden als nieuwe M&I?).
Dan ligt de bal toch voor het inkoppen?
Stichting de Vrije Huisarts is dan ook van mening dat er naast de afspraken in het Vogelaarakkoord met besteding van het (beperkte) RIZ budget van € 75 miljoen ("€ 50 miljoen vast en € 25 miljoen onzeker") er voor 2007 e.v. voldoende financiële ruimte is voor uitbreiding van M&I activiteiten en M&I verrichtingen.
Het is tijd voor nieuwe initiatieven
Bent u al donateur van De Vrije Huisarts?
Wij hebben u nodig voor ons voortbestaan!