1 november 2005
pdf-versie om te printen| vektis code | naam | omschrijving | indicatie | voorwaarden | tarief voorstel DVH | ECONOMISCHE MOTIVATIE |
| 9009 | Allergietest | Opsporen allergie dmv intracutane of percutane huidtest met als doel om het allergeen te identificeren | klachten die passen bij allergische rhinitis, conjunctivitis, bronchitis of eczeem | Tarief exclusief materiaal per serie, maximaal eenmaal per verzekerde per jaar | € 25,00 | De 6 standaardbepalingen kosten 150 euro in het Lab. De huisarts bespaart 125 euro. |
| 9019 | Ambulante compressie ulcus cruris | behandeling van "open been" | ulcus cruris venosum | maximaal 6x/jaar, conform NHG standaard M16, verlenging op aanvraag | € 50,00 | De poliklinische behandeling door de dermatoloog kost een veelvoud |
| 9030 | Ascitespunctie | Afname buikvlies- ontstekingsvocht middels punctie | persisterende klachten, zoals kortademigheid en pijn t.g.v overtollig buikvocht | voldoende ervaring | € 50,00 | Een terminale patient gaat per ambulance naar de internist. Zeer belastend en onnodig kostbaar. |
| 9007 | Audiogram | gehooronderzoek | objectiveren van subjectief verminderd gehoor en bepaling van de mate van slechthorendheid | Tarief per verrichting, max 3x per verzekerde per kalenderjaar; adequate apparatuur (min 3 testfrequenties), geluidsarme onderzoeks- omgeving, vanaf leeftijd 5 jaar | € 25,00 | Het screeningsaudiogram verhindert tarijke onnodige verwijzingen naar KNO arts en audiologisch centrum. |
| 9020 | Cognitieve functietest | uitvoeren Mini Mental State Examination (MMSE) | onderzoek naar bestaan van dementie | tarief per verrichting, maximaal 2x per jaar | € 50,00 | De MMSE verhindert onnodige medicalisatie en werpt een rationele drempel op voor verwijzing naar een zeer kostbaar klinisch psychologisch onderzoek. |
| 9038 | COPD gestructureerd NOOT | realiseren optimale zorg voor COPD-patienten waarbij de patiënt niet(meer) onder controle is van de 2e lijn | COPD | Geprotocolleerde aanpak conform NHG-standaarden M26 en M27a. Declaratie éénmaal per jaar per verzekerde. Bestaande COPD-patiënten declaratie aan begin kalenderjaar, nieuwe patiënten aan einde kalenderjaar | € 150,00 | COPD is een kostbare epidemie. Management van het probleem door de huisarts garandeert doelmatige inzet van medicatie terwijl met comorbiditeit rekening gehouden wordt en stoppen met roken onderwerp van gesprek wordt |
| 9004 | Circumcisie | besnijdenis | medische indicatie voor voorhuidplastiek | uitsluiting: circumcisie om religieuze redenen | € 150,00 | Besnijdenis in het ziekenhuis is kostbaarder. |
| 9010 | Cyriaxinjectie | Injectie met corticosteroïden ald dan niet met lokaal anaestheticum in of rond gewricht, peesschede of slijmbeurs | ter vermindering van een lokale ontstekingsreactie of pijn, behandeling van carpaal tunnelsyndroom | maximaal 3x per aangedaan deel van het bewegingsapparaat, voor ten hoogste 3 indicaties per jaar; tarief per verrichting exclusief kosten medicatie | € 25,00 | De cyriax injectie bespaart enorm aan fysiotherapie en verwijzingen naar de Orthopedisch chirurg, orale medicatie en verhindert het ontstaan van kostbare ziekten als Frozen Shoulder |
| 9016 | desensibilisatie | Injectie met allergeen ter vermindering overgevoeligheid. Monitoring patiënt na toedienen injectie | Behandeling allergie | Indicatie aan de hand van positieve allergietest (huid/RAST) Tarief per injectie | € 25,00 | Desensibilisatie is een arbeids- intensieve aanpak van allergie bij astma en hooikoorts en voedselallergieën. Wanneer de therapie slaagt wordt bespaard in het kostbare medicatie arsenaal dat anders jarenlang aangesproken wordt |
| 9011 | Diabetes instellen insuline | Instellen diabetespatiënt op insuline waarbij patiënt in de eerstelijn blijft. Instructie insulinetoediening, instructie zelfmeting glucose, dosis titreren en monitoren tot aaanvaardbare bloedglucose- waarden zijn bereikt | Noodzaak tot inzet van insuline bij type II diabetes mellitus | Eenmalig per verzekerde per jaar, declaratie aan einde kalenderjaar. | € 150,00 | arbeidsintensieve behandeling met frequente contacten zowel op de praktijk als telefonisch, zowel wat betreft voorlichting en instructie als t.a.v. te volgen beleid. Voorkomt verwijzing tweedelijn |
| 9015 | Diabetes monitoren NOOT | Begeleiden en monitoren diabetes mellitus patiënten, waarbij de patiënt niet (meer) onder controle is van de tweede lijn | Diabetes mellitus | Geprotocolleerde aanpak conform NHG-standaard M01. Declaratie éénmaal per jaar per verzekerde. Bestaande DM-patiënten declaratie aan begin kalenderjaar, nieuwe patiënten aan einde kalenderjaar | € 150,00 | Diabetes is een kostbare epidemie. Management van het probleem door de huisarts garandeert doelmatige inzet medicatie terwijl met comorbiditeit rekening gehouden wordt |
| 9022 | Doppler | Middels vaatonderzoek opsporen van vaatvernauwingen | aantonen danwel uitsluiten PAV, trombose of meten doorgankelijkheid diep veneuze systeem | Tarief per verrichting, maximaal 3x/jaar per verzekerde | € 50,00 | voorkomt potentieel verwijzing vaatchirurg/fleboloog/dermatoloog of vaatlab |
| 8253(?) | ECG-diagnostiek | Ecg maken, interpreteren en bespreken met patiënt | diagnostiek cardiale pathologie | adequate apparatuur. Tarief per verrichting. Maximaal 3x per verzekerde per jaar. Inclusief interpretatie en uitleg aan patiënt | € 50,00 | Het maken van een ecg voorkomt onnodige verwijzingen naar de cardioloog. Ook niet cardiale patienten kunnen zo gemotiveerd afgehouden worden van uitgebreide cardiologische diagnostiek: Patienten met een paniekstoornis bijvoorbeeld. |
| nieuw | Euthanasie | alle activiteiten van de eigen huisarts rondom een verzoek van een patiënt om euthanasie | verzoek patiënt om euthanasie | zorgvuldigheidseisen zijn in acht genomen. Scen consultatie heeft plaatsgevonden. Het tarief is ook declarabel indien uiteindelijk in onderling overleg of t.g.v. voortijdig overlijden de euthanasie geen doorgang vindt, maar er wel sprake is van een aanmerkelijke investering van de huisarts in de euthanasiewens van zijn patiënt, te adstrueren a.d.h. van logboek. Tarief exclusief euthanatica. | € 200,00 | Het proces van euthanasiewens tot het al dan niet daadwerkelijk uitvoeren van euthanasie is een arbeidsintensief traject dat separaat loopt van de op dat moment noodzakelijke medische (intensieve) zorg en daarom aparte honorering verdient. De begeleiding en counselling door de huisarts kan uiteindelijk er toe leiden dat de eerdere euthanasiewens van patiënt komt te vervallen maar dient uiteraard wel gehonoreerd te worden |
| nieuw | GGZ-interventie | psychiater- of psychoterapeut vervangende zorg in de eerstelijn | psychisch of psychiatrisch lijden waarbij psychodiagnostische of -therapeutische interventie is aangewezen; het vermoeden van - cq. aanwezigheid van een as-1-stoornis overeenkomstig de DSM-IV-criteria | Interventie middels gesprekken. Ter overbrugging wachttijden 2e lijn; crisisinterventie; gedragstherapeutische interventies bij functionele klachten, burn-out, stemmingsstoornissen; seksuologische counselling. Systeeminterventie. Tarief per tijdseenheid van 10 minuten; maximaal 30 minuten per zitting. | € 25,00 | snelle inzetbaarheid, vroegtijdige interventie voorkomt intensivering van problematiek en langdurig ziekteverzuim / verlies arbeidsparticipatie; reductie van verwijzing. Patiënten die uiteindelijk verwezezen dienen te worden zullen beter geïndiceerd worden voor hulpverlening binnen het tweede echelon. |
| nieuw | groepsinstructie bij chronische ziekten | geven van groepsinstructie door de huisarts | patiënt heeft één of meer chronische ziekten. Voorbeeld: diabetes mellitus, astma, COPD, hartfalen, adipositas | gestructureerde voorlichting en begeleiding waarbij zelfredzaamheid en voorkómen van onnodig specialistenbezoek bereikt worden; uurtarief per patïent met een maximum van 15 patiënten per groep, gedurende maximaal 1,5 uur per keer | € 10,00 | Aantal chronische ziekten neemt epidemische vormen aan. De behandeling van deze aandoeningen dient zo veel mogelijk in de 0e lijn plaats te vinden. De eerste lijn moet naast curatieve interventies een product aanbieden dat zelfredzaamheid stimuleert. De huidige inrichting van de zorg stimuleert zorgconsumptie en doorstroom naar de 2e lijn en bestraft zelfredzaamheid hetgeen chronische ziekten onbetaalbaar maakt en patiënten afhankelijk. In de GGZ is een groepstarief al jaren gebruikelijk |
| 9035 | hypertensiemeting ambulant | verrichten van bloeddrukmetingen in de thuissituatie met daartoe geëigende apparatuur | diagnostiek hypertenie, monitoren effect behandeling, uitsluiten "witte-jassen-bloeddruk" | adequate apparatuur | € 25,00 | draagt bij aan diagnostiek hypertensie, met name patiënten met op spreekuur hoge waarden tgv stress, of sterk variërende waarden kunnen middels thuismeting beter beoordeeld worden. Dit draagt bij aan doelmatig prescriptiebeleid (voorkomt ten onrechte inzetten van levenslange behandeling) |
| 9013 | Insertie of verwijdering IUD/implanon | inbrengen of verwijderen spiraaltje / anticonceptief hormoon | anticonceptie vrouw | tarief per verrichting, maximaal 2x per jaar | € 50,00 | voorkomt verwijzing naar gynaecoloog |
| nieuw | Infuus inbrengen | Inbrengen infuusnaald | Noodzaak tot creëren van veneuze toegang voor toediening medicatie of bij dehydratie of hypovolumie | tarief per verrichting, inclusief materiaalkosten | € 25,00 | |
| nieuw | informatie-integratie, dossieropbouw | eenmalig digitaliseren patiëntendossier en coderen probleemlijst | kwaliteit van zorg en doelmatigheid | het digitaliseren van analoge dossiers, het icpc gecodeerd invullen van probleemlijsten-lijsten, het ingrijpen bij riscovolle situaties bij co-behandeling; analoge dossier bevat meer dan 4 correspondentie- stukken | € 50,00 | gestandaardiseerde informatie-integratie van alle medische gegevens van een patiënt in een elektronisch patiëntendossier levert enorme bespraringen op door inzicht in co-morbiditeit, medicatie-overgevoeligheid en allergieën. Het voorkomt dubbel-diagnostiek, medicatie-interacties, incorrecte prescriptie en draagt bij aan doelmatige inzet van consultatie in de 2e lijn. Tijdwinst in acute situaties waardoor ernstiger gezondheidsschade kan worden voorkomen |
| nieuw | informatie-integratie, actualiseren probleemlijst | correspondentie wordt integraal digitaal opgenomen en probleemlijst wordt geactualiseerd a.d.h. van mededelingen door derden | kwaliteit van zorg en doelmatigheid | tarief per actualisering probleemlijst | € 12,50 | idem |
| nieuw | informatie-integratie, intercollegiaal overleg | overleggen met co-behandelaars om medicatiebeleid te beperken, interacties te voorkomen, diagnostische dubbel exercities te voorkomen | kwaliteit van zorg en doelmatigheid | tarief per overleg | € 50,00 | idem + tijdintensief (collegae vaak slecht bereikbaar) doch buitengewoon kostenbesparend |
| 9026 | ITZ dag kort | visite <20min overdag | bijzondere medische en/of technische zorg en/of begeleiding bij patiënten die thuis verblijven en die gedurende een langere periode 'bovenmatige' huisartsenzorgzorg nodig hebben | 1. De patiënt verblijft: thuis, in een verzorgingshuis, in een hospice die niet onder de voorziening verpleeghuis valt, in een opvanghuis voor dak- en thuislozen, in een aanleunwoning 2. Aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: Terminale of tijdelijk bovenmatig zorgintensieve patiënten; de patiënt wordt gedurende een aaneengesloten periode van minimaal drie weken gemiddeld drie keer per week of meer bezocht door de huisarts en de medische behandeling aan huis door een huisarts is noodzakelijk. 3. De patiënt staat op naam ingeschreven van de huisarts die de zorg levert. 4. De huisarts dient voor deze behandelingen een separate declaratie onder vermelding van ‘intensieve huisartsenzorg’ in. Maximaal 13 aaneengesloten weken, maximaal 36 visites per kalenderjaar. NB. Een deelnemer van een HADS mag de visite tijdens de ANW alleen declareren wanneer hij zelf geen dienst heeft maar wel zelf de visite gedaan heeft. | € 50,00 | Intensieve thuiszorg voorkomt opname in het ziekenhuis en awbz instellingen |
| 9025 | ITZ dag lang | visite >20 min overdag | idem | idem | € 75,00 | idem |
| 9027 | ITZ ANW kort | visite <20min ANW-uren | idem | idem | € 75,00 | idem |
| 9028 | ITZ ANW lang | visite >20 min ANW-uren | idem | idem | € 125,00 | idem |
| 9002 | Kleine chirurgie (1) | Chirurgische ingrepen die niet binnen de duur van een spreekuurconsult verricht kunnen worden | Excisie van een atheroom, lipoom, fibroom, chalazion, naevus, of andere huidtumor. Het doen van een huidbiopt. Nagelextractie resp. nagelbedexcisie- incisie van een vers getromboseerd hemorrhoïd- incisie en drainage abces. Uitgebreide wondbehandeling met hechten. Unguis incarnatus, Barronligatuur, elektrochirurgische ingrepen. Debriment bij decubitus | Tarief inclusief verwijderen hechtingen, exclusief hechtmateriaal | € 50,00 | kostenbesparend t.o.v. verwijzing naar 2e lijn |
| 9001 | Kleine chirurgie (2) | Wondtoilet kleine wond | behandeling van wonden in de acute fase, zonder noodzaak tot wondhechting | Tarief per wondbehandeling, inclusief materiaal | € 25,00 | idem |
| nieuw | Minimale interventie strategie Stoppen met Roken | Volledig "Stop met roken"-begeleiding conform NHG-praktijkwijzer | tabaksverslaving | éénmalig per verzekerde | € 75,00 | Wanneer de huisarts adviseert te stoppen met roken en dat ondersteunt met medcamenteuze interventie wordt het hoogste stoppercentage bereikt. Dat voorkomt hart en vaatziekten en de ontwikkeling van COPD, opnames voor beide ziektegroepen. |
| 9021 | MRSA-screening | afnemen kweekmateriaal t.b.v. diagnostiek MRSA | ter bevestiging of uitsluiting van infectie met MRSA | Tarief per screening. Dit omvat 2 series van 3-4 kweken met tussenliggend tijdinterval conform regionaal protocol. Inclusief administratieve procedures, exclusief materiaalkosten. | € 75,00 | 9-12 kweken zijn nodig: neus:3x, keel:3x, perineum:3x (z.n.wond:3x). Doel: preventie ziekenhuiscontaminatie door MRSA-besmette patiënten, hetgeen kan leiden tot sluiting en intensieve reiniging van (IC-) afdelingen, opnamestops en overplaatsing van patiënten naar andere centra. |
| 9031 | Oogboring | verwijderen corpus alienum uit de cornea | corpus alienum op de cornea dat uitsluitend middels oogboring kan worden verwijderd | Adequate apparatuur en aanleggen oogverband; wanneer eenvoudige methode niet volstaat | € 50,00 | kostenbesparend t.o.v. verwijzing naar 2e lijn. Snelle interventie door huisarts voorkomt oogheelkundige complicaties (corneadefecten) op lange termijn (preventie roestvorming) |
| 9043 | Otitis externa | Dagelijks tamponades ter behandeling otitis externa | Otitis externa | Tarief per behandelreeks, conform NHG-standaard M49 | € 100,00 | voorkomt verwijzing KNO-arts |
| 9024 | Pessarium aanmeten, plaatsen of verschonen | Aanmeten, plaatsen of verschonen pessarium | blaas- of uterusverzakking, anticonceptie | tarief per verrichting, maximaal 4x per jaar per verzekerde | € 25,00 | potentieel ter vervanging operatieve ingreep, doorgaans bij populatie met verhoogd operatie-risico vanwege hogere leeftijd |
| 9026 | AWBZ-vervangende intensieve zorg | Zorg buiten de praktijk aan pat met AWBZ-indicatie voor verblijf, of voor verblijf en behandeling | bijzondere medische en/of technische zorg en/of begeleiding bij patiënten die thuis verblijven maar een indicatie hebben voor opname of behandeling in een AWBZ-instelling, waarvoor zij op een wachtlijst staan | Tarief per visite. Maximaal 2x per maand gedurende maximaal 12 aaneengesloten maanden per patiënt | € 50,00 | De thuiswonende AWBZ-geïndiceerde hebben recht op (verblijfs)indicatie AWBZ en maken veel gebruik van de 2e lijns klinische zorg, hetgeen vaak eenvoudig voorkomen kan worden door interventie van de huisarts |
| nieuw | Palliatieve consultatie telefonisch | telefonische consultatie door opgeleide palliatieve huisartsconsulent op verzoek huisarts | palliatieve zorg | De consulatie wordt geleverd door huisartsconsulenten die de opleiding tot scen-arts of palliatief consulent hebben afgerond | € 25,00 | voorkomt decompensatie mantelzorg en daardoor 2e lijns interventie / opname |
| nieuw | Palliatieve consultatie visite | consultatievisite door opgeleide palliatieve huisartsconsulent op verzoek huisarts | palliatieve zorg | De consulatie wordt geleverd door huisartsconsulenten die de opleiding tot scen-arts of palliatief consulent hebben afgerond; Tarief per visite, inclusief voorbereidende bestudering casus | € 100,00 | idem |
| nieuw | point of care-testen | labratoriumtest, niet door patiënt zelf uit te voeren, door huisarts uitgevoerd tijdens consult of visite | de diagnostische test draag bij aan de diagnostiek van de onderhavige aandoening en inzet heeft logistieke voordelen | adequate apparatuur. Prijs inclusief kosten gebruikte testmaterialen; Voorbeelden: glucosebepaling, INR-bepaling, lipidenbepaling, Hb-bepaling | € 25,00 | logistieke voordelen; voorkomt opname 2e lijn (denk aan glucosemeting ter uitsluiting hypo bij patiënt met verdinking CVA); diagnostiek en beleid kunnen in één zitting worden afgerond; |
| nieuw | Spoelen port-à-cath catheter / doorspoelen IV-catheter | Spoelen port-à-cath catheter / doorspoelen IV-catheter | Openhouden veneuze toedieningsweg in de thuissituatie | € 25,00 | voorkomt hernieuwd inbrengen veneuze toegang door medisch specialist | |
| 9005 | Spirometrie | longfunctiemeting | analyse benauwdheids- klachten, bepalen effectiviteit medicatie | conform NHG-standaard M26. Maximaal 3x per jaar per verzekerde | € 50,00 | De diagnostiek en medicamenteuze therapie in de eerste lijn is goedkoper dan de 2e lijns aanpak. Opnames worden voorkomen omdat bij verslechtering van longfunctie sneller ingegrepen kan worden door deze diagnostiek. De huisarts houdt rekening met gevaarlijke bijwerkingen bij co-medicatie en voorkomt interacties met bijvoorbeeld hartmedicatie |
| 9008 | Spleetlamp-onderzoek | diagnostiek en controle van een aantal oogheelkundige aandoeningen middels gebruik spleetlamp | diagnostiek / controle oogheelkundige aandoeningen zoals retinopathie, glaucoom, iridocyclitis, keratitis, cataract | Deskundigheid (cursus "Baggen") en adequate apparatuur vereist | € 50,00 | voorkomt verwijzing naar oogarts |
| 9012 | Tapen | behandeling distorsie of fractuur of tendinitis d.m.v. aanbrengen tapebandage | distorsie van een gewricht. Fractuur van een teen. Tendinitis | Tarief per verrichting, excl. Materiaal; maximaal 6x per indicatie per jaar, maximaal 12x per kalenderjaar per verzekerde | € 50,00 | Tapen beperkt duur arbeidsongeschiktheid. Kan verwijzing fysiotherapie of orthopeed voorkomen alsmede langdurige inzet medicatie |
| 9032 | Tele-dermatologie | Naar aanleiding van een digitale opname van een huidafwijking besluiten huisarts en dermatoloog het beleid | huidaandoening waarbij vanwege diagnostische onduidelijkheid verwijzing naar polikliniek dermatologie geïndiceerd is | 1x per ziekte-episode. Tarief is inclusief €25 honorarium dermatoloog. Verrichting omvat diagnostiek, fotografie, digitale correspondentie, en vervolgconsult t.b.v. voorlichting en beleid aan patïent. | € 100,00 | Voorkomt verwijzing dermatoloog |
| 9039 | Trombosebeen | Behandeling diepe veneuze trombose in de thuissituatie | diepe veneuze trombose | Conform regionaal protocol, tarief consult/visite | € 50,00 | Het behandelen van een trombosebeen door de huisarts is tijdsintensief maar bespaart 5 dagen opname door de internist |
| 9006 | Tympanometrie | meten beweeglijkheid trommelvlies | diagnostiek en follow-up otitis media met effusie | tarief per verrichting, maximaal 3x per verzekerde per jaar | € 25,00 | De handeling vergt scholing en vaardigheden en de investering in kostbare apparatuur (Euro 4500) De diagnostiek maakt afwachtend beleid mogelijk envoorkomt verwijzing naar de KNO setting. |
| 9017 | Urinecatheterisatie | Plaatsen of vervangen (suprapubische) catheter | Urineretentie; noodzaak tot verwisselen verblijfscatheter | tarief exclusief materiaalkosten. Tarief per verrichting | € 50,00 | Catheterisatie wordt thuis verricht, beslaat meer dan 20"en voorkomt opname en infecties |
| 9023 | Varices scleroseren | behandeling van spataderen middel injecties | lichamelijke klachten t.g.v. veneuze insufficiëntie | conform NHG standaard M30; m.b.v.doppler is lekkende vene aangetoond, maximaal 1 maal per verzekerde per jaar. | € 75,00 | voorkomt verwijzing naar en behandeling door dermatoloog |
| 9018 | Verrichting ter vervanging specialistenbezoek | Behandeling van patiënt in de eerstelijn ter vervanging van bezoek aan de tweedelijn | divers | 2e lijnsvervangende verrichting al dan niet op verzoek van de specialist. Niet in combinatie met ITZ. Voorbeelden: verwijderen hechtingen (na verrichting in 2e lijn), geven injecties, afnemen kweken (excl. MRSA), wondcontrole enzovoort; tevens follow-up van aandoeningen door de huisarts bij nog geopende 2e-lijns-DBC; Tarief per verrichting. Ter voorkoming van bezoek aan polikliniek. Tarief per tijdeenheid van 10 minuten, max. 30 minuten. | € 25,00 | voorkomt onnodige 2e lijns interventie; moet op termijn waar mogelijk verrekend worden met de kosten van de 2e lijns DBC. Besparing op kosten (liggend) ziekenvervoer |
| nieuw | Verwijdering oppervlakkige dermatose | Behandeling van oppervlakkige dermatosen middels cryotherapie of elektrocoagulatie | actinische keratosen; verrucae seborrhoica, verrucae vulgaris | tarief per verrichting, inclusief materiaalkosten | € 25,00 | voorkomt verwijzing naar en behandeling door dermatoloog |
| vektis code | naam | omschrijving | indicatie | voorwaarden | tarief voorstel DVH | ECONOMISCHE MOTIVATIE |
| hechtmateriaal per patiënt/histoacryl | € 10,00 | |||||
| zwangerschapstest op medische indicatie | € 7,50 | |||||
| teststrip bloedsuikerbepaling | € 2,00 | |||||
| tapemateriaal enkeldistorsie | € 12,50 | |||||
| dipslides/uricult | € 2,50 | |||||
| Allergie test materiaal | wegwerp testpincetten en allergenen | € 10,00 |