5 december 2003
|
MANIFEST 2004HUISARTSENZORG: Dag ... ZORG!?
Het ondertekenen is na 2 jaar per 5 december 2005 gesloten
Samenvatting
Wij richten ons in dit Manifest tot onze collega's, maar vooral tot al die mensen die in onze praktijken staan ingeschreven en tot nu toe vrije toegang hadden tot de huisartsgeneeskundige zorg. Door onvoldoende investeringen in het verleden en hardnekkige onwil bij politiek en zorgverzekeraars dit te herstellen, bevindt het aanbod van huisartsenzorg zich in een neergaande spiraal. Met de plannen van de huidige minister van Volksgezondheid zal de huisartsenzorg verder verloederen: hij wil i.v.m. de vergrijzing en het tekort aan huisartsen, dat er veel meer zorg voor minder geld geleverd gaat worden door de huisartsen die nu nog een praktijk hebben. Ook wij willen dat zoveel mogelijk mensen van de huisarts gebruik kunnen blijven maken. Het is immers vertrouwde zorg, dicht in de buurt en van hoge kwaliteit, tegen betrekkelijk lage kosten. Maar wij geloven niet dat er meer zorg, van goede kwaliteit, door minder huisartsen aangeboden kan worden voor een lager budget dan voorheen. In Nederland is de huisartsenzorg al één van de meest voordelige van Europa! En ook nog eens een van de best gekwalificeerde! Wij vinden dat met minder geld voor de zorg, onze eerste aandacht gericht moet zijn op het behoud van de huisartsendagzorg in eigen praktijk. Daar ligt onze belangrijkste taak. Het is voor u immers het vertrouwde adres voor uw gezondheidsvragen en -problemen. I.v.m. de opgelegde bezuinigingen op de huisartsenzorg buiten kantoortijd, menen wij dat het beter is deze acute medische zorg na 17 uur en in het weekend, aan anderen over te dragen. En deze acute zorg bijvoorbeeld te laten leveren vanuit SEH-posten (Spoed Eisende Hulp) waarbij ambulance, ziekenhuis en speciale spoedartsen samenwerken. Op dergelijke posten zouden uiteraard ook huisartsen kunnen werken die daarvoor speciaal zijn aangetrokken. Gedurende de reorganisatie van de acute zorg buiten kantoortijd zullen wij voorlopig nog beschikbaar blijven. Na een half jaar (juli 2004) zouden de nachtdiensten moeten worden overgenomen door de SEH-posten. Later zullen dan de avond- en weekenddiensten volgen. Voor de huisartsendagzorg moeten wij ook op de inkomsten en uitgaven gaan letten. We zullen de medische zorg die bij ons door de verzekeraars gecontracteerd is uiteraard blijven leveren. Medische zorg en diensten waarvoor geen vergoeding betaald wordt door verzekeringsbedrijven of overheidsinstellingen zullen uit ons aanbod verdwijnen. In een aantal gevallen kan levering mogelijk blijven tegen directe betaling door de verzekerde zelf. Binnenkort hopen we daarover duidelijker informatie te verschaffen zodat u weet welke zorg en diensten er beschikbaar zijn en voor welke u eventueel zal moeten betalen. Overigens zijn wij van mening dat overheid en zorgverzekeraars meer zullen moeten investeren in de huisartsenzorg zodat huisartsen ook werkelijk in staat gesteld worden de toegankelijkheid, de continuïteit en de kwaliteit van de huisartsenzorg voor alle Nederlanders te verbeteren en mogelijk te maken. Omdat huisartsenzorg het verdient: meer ziekenhuiszorg is pas echt duur betaald........! Huisartsen van de Club van 100 Inleiding Als ondertekenaars van dit Manifest-2004 richten wij ons tot onze collega-huisartsen, onze beroepsorganisatie - de Landelijke Huisartsen Vereniging - de zorgverzekeraars en tot de politieke beleidsmakers en volksvertegenwoordigers in den Haag. Maar allereerst richten wij ons tot de burgers die in onze praktijken staan ingeschreven, die tot nu toe konden rekenen op een vrije toegang tot de huisartsgeneeskundige zorg. Wij willen deze burgers informeren over de toekomst van hun huisartsenzorg. Wij huisartsen willen de komende jaren onze energie, kennis, kunde en inventiviteit blijven inzetten om de neergaande spiraal in het aanbod van huisartsenzorg om te buigen. Maar daar is meer voor nodig dan alleen ònze goede wil .......... Door voortdurende onderinvestering in het verleden en hardnekkige onwil bij politiek en zorgverzekeraars om dit te herstellen, is er nu een tekort aan beschikbare huisartsenzorg. Ook de nieuwe plannen van de huidige minister van Volksgezondheid Hoogervorst, dragen sterk bij aan de verloedering van de huisartsenzorg: de citroen wordt verder uitgeknepen. Er wordt van uitgegaan dat huisartsen, voor een te krap en gefixeerd budget, steeds meer zorg kunnen leveren. Toch willen wij ons zorgaanbod zoveel mogelijk op peil houden, zonder in te boeten aan kwaliteit. Wij kunnen bijdragen de voorwaarden te realiseren waaronder jonge collega's kunnen starten. Voorwaarden waaronder zittende huisartsen hun werk aantrekkelijk blijven vinden en oudere collega's hun praktijk langer voortzetten. Daarom willen wij u het volgende laten weten: I Huisartsenzorg = dagzorg
Wij moeten onze aandacht en energie vooral richten op het behoud van Huisartsendagzorg.
Daar ligt onze belangrijkste taak. De huisartsenpraktijk is de plek waar continue en
persoonlijke zorg wordt geboden. Bij een 50 tot 60-urige werkweek in eigen praktijk en bij
het dalende aantal huisartsen dat beschikbaar is voor het werk op de huisartsenpost, is
deelname aan avond-, nacht en weekenddiensten niet langer verantwoord. Het kabinet vindt
daarbij de huisartsenzorg buiten kantoortijd ook veel te duur en voert daarom forse
bezuinigingen door, onder de leus "efficiencykorting", op het exploitatiebudget van de
huisartsenposten. Deelname van huisartsen dient daarbij zeker een rol te spelen vanwege hun ruime ervaring in het beoordelen van acute gezondheidsproblemen in de eerstelijn. Deelname op facultatieve basis en in dienst van de gecentraliseerde SEH-organisatie: voor die huisartsen die dat willen en in staat zijn avond-, nacht- en weekenddiensten te doen. Wij bepleiten dat de huidige huisartsenposten, zorgverzekeraars, ziekenhuizen en ambulancediensten het komende halfjaar de nachtdienst voor spoedeisende medische hulp reorganiseren zodat deze per 1 juli 2004 niet meer gebaseerd is op de inzet van de huisartsenpraktijkhouders. Daarbij zijn wij bereid onze deelname aan de nachtdiensten op de huisartsenposten tot 1 juli a.s. voort te zetten. Vervolgens zullen wij onze beschikbaarheid voor de spoedeisende medische zorg in de avonduren gaan beëindigen. Ook deze avondzorg kan volledig in handen komen van de gereorganiseerde SEH, de instelling voor medische zorg buiten kantooruren, zodat ook de door de minister verlangde efficiency wordt gerealiseerd. II Huisartsenzorg = betaalde zorg Allerlei taken zijn de afgelopen jaren door ziekenhuizen, overheid en andere medespelers in de zorg, zonder een daarbij passende financiering, op het bordje van de huisarts gelegd. In deze categorie van tot nu toe ongehonoreerde zaken en taken, vallen oa:
De komende maanden vindt verdere inventarisatie plaats van zaken die niet tot de gehonoreerde medische genees- en heelkunde behoren. Zaken die daarom òf teruggegeven worden aan de hulpvrager (overheidsinstantie, gezondheidszorginstelling of patiënt) òf die tegen een gepast tarief in de huisartsenpraktijk als 'extra' kunnen worden aangeboden. Een zakelijke beoordeling van de kostprijs van het werk dat de huisarts levert, maakt duidelijk wat de vragende partij (patiënt, zorgverzekeraar, overheidsinstelling) de aanbieder (huisarts) voor medische zorg en diensten dient te betalen. Wij zullen de komende tijd tevens duidelijkheid verschaffen over de aard en de omvang van het pakket aan zorg en diensten dat wij tegen de huidige, gefixeerde overheidstarieven, nog zullen leveren. Instanties die blijven uitdragen dat vrijwel alle zorg van de huisarts 'gebruikelijke zorg' is en dus automatisch (verplicht) geleverd zal worden, zullen desnoods via juridische weg bestreden worden. Wij schromen daarbij niet het Europese Hof van Justitie te Straatsburg, ònze rechten en ònze 'gebruikelijke' vrijheid als ondernemer en burger ter beoordeling voor te leggen. III Huisartsenzorg = teamzorg Naast de huisarts, de praktijkassistente zullen ook andere gekwalificeerde medewerkers de huisartsenpraktijk moeten ondersteunen om de komende jaren al de noodzakelijke zorg te kunnen blijven bieden. In de grote steden vraagt dat echter om andere oplossingen dan op het platteland. Huisartsenzorg moet nabij, persoonlijk en vertrouwd blijven. Daar ligt de basis en de kracht van de efficiëntie van deze zorg. Elke huisarts is nodig. Parttime werkers, fulltime praktijkhouders, net afgestudeerden en senioren. Door het aanbieden van investeringsfaciliteiten met minder risico, kunnen jonge huisartsen in staat gesteld worden zich als praktijkhouder te vestigen. Met een gericht seniorenbeleid kunnen oudere huisartsen binnenboord gehouden worden ten behoeve van de dagzorg. Zo kan de eerstelijns medische zorg door een lastige periode worden heen geholpen. De beroepsgroep zelf kan de huidige problemen in de huisartsenzorg efficiënt en zonder veel administratieve ballast oplossen. Daarbij gelden enkele strikte voorwaarden waaraan voldaan moet worden.
Wij zullen inzicht verschaffen in de investeringsbudgetten die nodig zijn om praktijken aan te passen aan de (toekomstige) vergrote zorgvraag met minder huisartsen. Van zorginnovatie kan echter alleen maar sprake zijn indien een gedegen, structurele financiering van de huidige praktijkkosten inclusief personeelskosten voorafgaat aan een adequaat niveau van investeringsbudgetten. Implementatie van de aanbevelingen van de commissie Tabaksblat is daarbij zeer urgent en één van de voorwaarden. Vanaf het moment dat aan deze financiële voorwaarden door overheid e/o zorgverzekeraars wordt voldaan, zijn wij huisartsen in staat toegankelijkheid, continuïteit en kwaliteit van huisartsenzorg te verbeteren en aan te passen aan de vraag naar zorg bij de bevolking.
28 november 2003 Nu al 870 ondertekenaars:
`s-Gravenzande: J.W. Attema, Huisarts R.H. Dupuis, Huisarts P.D. Visser, Huisarts `s-Heerenhoek: Pieter Ingelse, Apotheekhoudend Huisarts Aalten: R. Kluitman, Huisarts R. Nessen, Huisarts Huib der Weduwen, Huisarts Alkmaar: Marc L.A. Comans, Huisarts Jan van Gulick, Huisarts R. Hijmering, Huisarts B. Zandstra, Huisarts Almelo: M.G.M. Coenders, Huisarts Daniëlle Groenewold-Herijgers, Huisarts Ulbo Heikens, Huisarts J. Rauws, Huisarts P.J.L.A.M. Schoenmakers, Huisarts I.G.M. Schutte, Huisarts J. Verboom, Huisarts Almere: Eric Boerop, Huisarts Wout Klappe, Huisarts Edwin van Leeuwen, Huisarts J.Th.H.M. van de Steeg, Huisarts Alphen aan den Rijn: Hans Nobel, Huisarts Marielène van der Velden, Huisarts-opleider Amersfoort: Karin van den Ekart, Huisarts hidha Louise Filius, Huisarts Marco den Haan, Huisarts Paul H.J. Heuberger, Huisarts Agth van Hooff, Huisarts Marianne van Houten, Huisarts Cees Jansen, Waarnemend Huisarts Hans Janssen, Huisarts Niek Leloup, Huisarts J.C. van der Molen, Huisarts Jacob Mus, Huisarts E.B.C. Schenkels, Huisarts Michiel van Soelen, Huisarts Leo van Velzen, Huisarts Bert J. Versluis, Huisarts L.H. de Vries, Huisarts Ammerzoden: Alwyn Vereecken, Huisarts Amstelveen: Jos Frölke, Huisarts Frank Garnier, Huisarts Fenna Hofman, Huisarts Jan-Willem Luykx, Huisarts G.O. Polderman, Huisarts Amsterdam: B. Berndsen, Huisarts J.A. van den Bosch, Huisarts Jasper A. Brouwer, Haio Allison Bruce, Huisarts Philip C. Bruhl, Huisarts A.H. de Bruijn, Huisarts Ruben S. van Coevorden, Huisarts J. Dozy, Huisarts R.J.P. Duyvendak, Huisarts E.G.J.S. Eijmael, Huisarts Mirjam Heintze, Huisarts hidha M.F. Huygen, Huisarts Wim van Kernebeek, Huisarts Annelies Leloup, Huisarts Bas van Loon, Huisarts Michou Mastboom, Huisarts hidha Bouwe R. van der Meulen, Huisarts Constant Mostart, Huisarts Tessa S.W. Posthuma, Huisarts S.U. Sijthoff, Huisarts S.J.M. Smeenk, Huisarts Hein Thiel, Huisarts Nunes Vaz, Huisarts K.R. Visser, Huisarts Angerlo: P.J.M. Jaspers, Waarnemend Huisarts Apeldoorn: J.A. Boksteijn, Huisarts n.p. Th. van den Bos, Huisarts M.L. Broekens, Huisarts A.J. Diekema, Huisarts Juliette van der Harten-Verhagen, Huisarts C.F.M. Hoffmans, Huisarts Jan Kranenburg, Huisarts P.U. van Loon, Huisarts B. Mulder, Huisarts n.p. Appelscha: Herman L. Hoekstra, Huisarts Arnhem: Henri Delleman, Huisarts H.J.C. Dellemann, Huisarts J.M. Diemel, Huisarts Rien Klomp, Huisarts R.C.B.M. Lubbers, Huisarts Ton C. Verheij, Huisarts Hans van Vugt, Huisarts Assen: Siebolt van Dijk , Huisarts J.W. van der Kouwe, Huisarts Y.S.M. Sikkens, Huisarts Baarn: Hans van Geuns, Huisarts Anke de Jong, Huisarts Badhoevedorp: F.W. Albeda, Huisarts Roel Leerling, Huisarts Bakhuizen: H.J. Dijkstra, Apotheekhoudend Huisarts Balkbrug: B.P. Schreuder, Huisarts Barendrecht: C.T. Herweijer, Huisarts N.G.J. Schouten, Huisarts Barneveld: J.M.B. Hoenderdaal, Huisarts P.H.M. de Lange, Huisarts Beerta: Steven F. Hartkamp, Huisarts Beesd: T.P.J. van der Hall, Huisarts E.J. Pieper, Huisarts Beetgumermolen: Jan Willem Langendijk, Huisarts Beilen: Erik Wabeke, Huisarts Bennekom: J.J. Meijer, Huisarts Bergen li: M.T.J. van Putten, Huisarts Bergen op Zoom: J. Dingelstad, Huisarts Wilma Leenheer, Huisarts P.H.M.A. Pabst, Huisarts Berkel Enschot: Pri van Stempvoort, Huisarts Best: F.J.H. Venema, Huisarts Beusichem: A.J.A. van Dijk, Apotheekhoudend Huisarts W.S.G. van Dijk-Hoen, Apotheekhoudend Huisarts Beverwijk: Rutger Hopster, Huisarts J.G.M. Pouw, Huisarts L. Roelse, Huisarts E.D. Roelse-Schot, Huisarts Bilthoven: M. Franssens, Huisarts Ben Pater, Huisarts Bleiswijk: F. van Alphen, Huisarts Wout Voorthuyzen, Huisarts Bloemendaal: L.A.M. Wehmeijer, Huisarts Boekelo: Evertjan Hannivoort, Huisarts Ron Smulders, Apotheekhoudend Huisarts Borne: Paul A. van Buuren, Huisarts R.J. Verburg, Huisarts Willem Vriesendorp, Huisarts Boxmeer: Hennie Groenendal, Huisarts Ton Jansen, Huisarts Boxtel: Z.E. Kuzinowicz, Huisarts J.P.J. Snijders, Huisarts Breda: A.J.C.M. van den Broek, Huisarts Geert S. Eisma, Huisarts M.P. Frankenhuis, Huisarts J.H.J.M. Gielkens, Huisarts P.A.M. van Hellenberg Hubar, Huisarts J.G.N.M. Leijten, Huisarts B. Majdandzic, Huisarts M.J.A. Mertens, Huisarts Marcel van Philips, Waarnemend Huisarts Brielle: C.J. in `t Veld, Huisarts Broek In Waterland: Harry Neys, Apotheekhoudend Huisarts Brunssum: A.G.J.M. Roos, Huisarts Budel: P.L. Schouten, Huisarts Buitenkaag: Gerard Freriks, Onderzoeker TNO; ex-HA Bunnik: Will Groenendijk, Huisarts Bunschoten-Spakenburg: Ton Kaptein, Huisarts Capelle a/d IJssel: Jim Duran, Huisarts Raymond A.E.M. Kersten, Huisarts Castricum: Paul Buitenhuis, Huisarts Dolf Coppoolse, Huisarts Aart Leemhuis, Huisarts Hans Nooitgedagt, Huisarts Cuijk: X.J.M.W. Offermans, Huisarts Culemborg: Dick Franken, Huisarts Ronald G. Veringa, Huisarts de Bilt: N. de Grunt, Huisarts de Goorn: M.D. van Bemmel, Apotheekhoudend Huisarts de Krim: André E. Jansen, Huisarts Delft: Jan P. Bijl, Huisarts R.M. Hus, Huisarts M.I.T. Koopmans, Huisarts Helma H. Mulder, Huisarts hidha Kees Nederlof, Huisarts C.J.M. Nederlof-Pouls, Huisarts Arenda Ravensbergen, Huisarts W.F. Sandhövel, Huisarts Delfzijl: S.J. Gielink, Huisarts den Bosch: Jan H. Aussems, Huisarts A.F.E. Bots, Huisarts n.p. P.F.J.M. Nieuwenhuis Pat, Huisarts Jack van Son, Huisarts Ruud Vollenberg, Waarnemend Huisarts den Haag: Thijs Backus, Huisarts D.W. Bakker, Huisarts T. Balk, Huisarts Den Haag: Joke van Ballegooijen, Huisarts den Haag: J.H. Bonarius, Huisarts Den Haag: J.C. Bonda, Huisarts den Haag: Frans Brons, Huisarts Paul van der Brugh, Huisarts Foort J. Burger, Huisarts Wha Hau Chen, Huisarts R.P.J.M. Crijns, Huisarts R. Einhorn, Huisarts W.F.F. Feenstra, Huisarts E-J. van Gellicum, Huisarts Paul van Gijn, Huisarts Hans G.J. Itjeshorst, Huisarts H. Kloesmeijer, Huisarts Lies A.E.C. Knuttel, Huisarts H.H.M. Kranendonk, Huisarts G. Luitwieler, Huisarts E.M. Makkink, Huisarts P.J. van Meenen, Huisarts P.F. Meijer, Huisarts Ivo van Pelt, Huisarts P. Poot, Huisarts n.p. Bert Potemans, Huisarts E.C. Romijn, Huisarts E.F. Schmidt, Huisarts Marja Speltie, Huisarts Ph.J.M. Strijers, Huisarts T.H. Tjiook, Huisarts Kees Tromp, Huisarts Lydia Voorkamp, Huisarts J.C.M. Vrij, Huisarts J. Chr. M. Vrij-Boek, Huisarts Eric Warmenhoven, Huisarts Arthur Woerdman, Huisarts Jan D. Wuister, Huisarts den Helder: Prudence Rümke-Gemmeke, Huisarts Peter Tomasoa, Huisarts den Horn: Kerstin Dekker, Huisarts hidha den Oever: Jan Dekker, Apotheekhoudend Huisarts Deventer: M.A.D. Krüs, Huisarts Jack van Woudenberg, Huisarts Didam: M.W. Meijer, Huisarts D.J. van Noort, Huisarts Diepenheim: Luc de Vries, Hofarts Dieren: Jan van der Hoeve, Huisarts Anton Maes, Huisarts M.Th.W. van der Velden, Huisarts Dirksland: J.A. Kooij, Huisarts Doesburg: N. Adamo, Huisarts Doetinchem: J.P.J. Berting, Huisarts F.A.W.M. Derksen, Huisarts O.M. Sechterberger, Huisarts Dokkum: André Jansen, Huisarts Doorn: I. Djajadiningrat, Huisarts Doornspijk: J.K. Scholtens, Huisarts Dordrecht: Angelique Boers, Huisarts Drachten: F. B. Kaufmann, Huisarts Drenthe: H.G. R., Huisarts n.p. N.J.W. W., Huisarts Driebergen: C. Dirks, Huisarts Ernst van Grondelle, Huisarts Echt: M.P.C. Bergers, Huisarts Marjo Creusen, Huisarts M.G.M. Schoonbrood, Huisarts A.T.J. Verijdt, Huisarts Echtenerbrug: J.A.H.M. Bronswijk, Apotheekhoudend Huisarts Edam: E.J.H. Jonkers, Haio J. Koper, Huisarts Herman P.L. Specker, Huisarts Ede: F.O.P. Bos, Huisarts R.H.J. Hendrikse, Huisarts F.S. Zwart, Huisarts Eefde: H.E. Suichies, Huisarts Eelderwolde: Frans Schreuder, Huisarts Stella M. Torn Broers, Huisarts hidha Eindhoven: J.J.M. Couteaux, Waarnemend Huisarts P.P.F.M. van Eerdenbrugh, Huisarts D.J.C. Heijl, Huisarts Pieter Hoff, Huisarts M.F.K. Joossens, Huisarts B. ter Keurst, Huisarts A.L. de Moel, Huisarts Hans Rotman, Huisarts Geert R.I. Slock, Huisarts Elspeet: Johnny Fuhler, Huisarts Elst: J.A. Kruijt, Huisarts Emmeloord: Martin Borstlap, Huisarts W.L. Schaafsma, Huisarts Ada Schonewille, Huisarts Emmen: Dolf H. Dijkstra, Huisarts Emst: Han Wiechers, Huisarts Enschede: Paul van Bemmel, Huisarts M.Th. Breijer, Huisarts F.J. van Brenk, Huisarts Ton Davids, Huisarts G.W. Egberts, Huisarts Henk Eijgelaar, Huisarts Hendrik Anton Eijgelaar, Huisarts Henk L. Jaarsma, Huisarts Ate Jeeninga, Huisarts Peter Kroeze, Huisarts Erik van der Lek, Huisarts C.S.M.M. Machiels, Huisarts Peter Marinus, Huisarts Hans Maurer, Huisarts Herbert Meyer, Huisarts Nico P. M. Punt, Huisarts Rik Schenau, Huisarts P. Slinkman, Huisarts Epe: D.M.S. Boon, Huisarts Epse: J.R. Straatsma, Huisarts Ermelo: Jan Bolt, Huisarts Frank Gunneweg, Huisarts Ezinge: A. Ramaker, Apotheekhoudend Huisarts Ferwert: A. Balsma, Apotheekhoudend Huisarts M.D.W. Berg, Apotheekhoudend Huisarts Finsterwolde: Arie van Drongelen, Huisarts Flevoland: E. K., Huisarts H. T., Huisarts Foxhol: D.J. Rezelman, Huisarts n.p. Franeker: C van Boven, Huisarts Friesland: J. de H., Haio Gameren: Chris de Ridder, Apotheekhoudend Huisarts Gelderland: S.C. H.-H., Huisarts I.B. P., Huisarts N.T.J. S., Huisarts R.P. S., Huisarts A.G.M. S., Huisarts N. T, Haio Geleen: Erwin Vijgen, Huisarts F.A.V.M. Wagenaar, Huisarts Gendt: F. Oosterhuis, Huisarts Gilze: C. Starmans, Huisarts Goes: J.A. van der Werff, Huisarts Goirle: F.J.H.M. de Groot, Huisarts Berend Nikkels, Huisarts (100e ondertekenaar) Eric Vingerhoets, Huisarts Gorinchem: G. Hellings, Huisarts Gouda: A.C. Coenders, Huisarts A. Pierrot, Waarnemend Huisarts Grave: Gerard Veenstra, Huisarts Grijpskerk: J. van Leeuwen, Apotheekhoudend Huisarts Groesbeek: Martin Dral, Huisarts Peter Füssenich, Huisarts Bart Roessingh, Huisarts J. Schuurmans, Huisarts Groningen: Peter E. de Bruijne, Huisarts Ivo Heij, Huisarts S.P. ten Holt, Huisarts Arthuro Knol, Huisarts Maureen S. Tirtotaroeno, Waarnemend Huisarts Groningen [prov]: N. N., Huisarts Grootebroek: E. Cortissos, Huisarts J.C.A. Nieuweboer, Huisarts Nico G.C. Nieuwendijk, Huisarts J.A.H. Spelt, Huisarts Grootegast: Jan H. Huizinga, Huisarts Grou: Co Wilders, Huisarts Haaksbergen: Joris van Grafhorst, Huisarts Haarlem: Andries Jonkhoff, Huisarts Wouter van Kempen, Huisarts C.A.M. Limmen, Huisarts Kees Sikkel, Huisarts Albert van der Velde, Huisarts Hardenberg: B. Prenger, Huisarts Hardinxveld-Giessendam: Erik Vroom, Huisarts Haren: P. Boorsma, Huisarts C.P.M. Hofman, Huisarts Harlingen: C.G.H. Blok, Huisarts Harreveld: G.J. Bosman, Huisarts n.p. Hattem: J. Koppenaal, Apotheekhoudend Huisarts Haulerwijk: Berber W. Pieksma, Apotheekhoudend Huisarts Heemskerk: Hans Ruiter, Huisarts Heemstede: Th. van Burink, Huisarts Manès Rekers, Huisarts Heerhugowaard: E.C.M. Mens, Huisarts Glenn Mitrasing, Huisarts P.A. Weterings, Huisarts Heerlen: P.V.H.M. Bots, Huisarts M. op den Kamp, Huisarts A.C.J. Schlosser, Huisarts Bram de Wit, Huisarts Heesch: P.J.A. van der Burgt, Huisarts Heeze: Frank Liebregts, Huisarts Hellendoorn: Bernarda Heslinga, Huisarts R.C. Welling, Huisarts (700e ondertekenaar) Hellevoetsluis: Henk Hoogervorst, Huisarts J.P. Rosendaal, Huisarts Hendrik-Ido-Ambacht: H.G. Alblas, Huisarts R.J. van Houten, Huisarts E.B.G. van Houten-de Koning, Huisarts Hengelo: M. van Bergeijk, Huisarts Hengelo gld: Jan Koning, Huisarts Hengelo ov: K. Arnold, Huisarts R.B. Dijkstra, Huisarts Jan van der Harst, Huisarts Wim Kraaijvanger, Huisarts Geert-Jan van Loenen, Huisarts Gerard M. Oosterhout, Huisarts Jeanette H. Silvius, Huisarts M.J. Simmelink, Huisarts Tiny Verhaegh, Bedrijfsarts, ex-Huisarts Sjef Willemen, Huisarts Jan Anne Wind, Huisarts Herkenbosch: J.S.M. Naus, Huisarts Herwijnen: J. Boone, Apotheekhoudend Huisarts Heteren: M. van der Spek-Haan, Huisarts Hilversum: Willem A. Heckman, Huisarts (500e ondertekenaar) E.G. Kok, Huisarts Peter Pols, Huisarts Herman Schipper, Huisarts Trudy Seldenrijk, Huisarts Peter Wessels, Huisarts Noelle Zegers, Huisarts Hippolytushoef: D.C. van der Wardt, Apotheekhoudend Huisarts Hoek van Holland: Peter de Blooy, Huisarts Mattees van Dijk, Huisarts Hoensbroek: Martijn van Nunen, Huisarts Hollandscheveld: Gert Bruins, Huisarts Honselersdijk: J.J. Vader, Huisarts Hoofddorp: S. Bakker, Huisarts G.L. Boekhorst, Huisarts M.J.A. Hermans, Huisarts H.J. van Leeuwen-v.d.Mark, Huisarts Julius Marmelstein, Huisarts F.W. Wolsak, Huisarts Hoogezand-Sappemeer: Martinus Fennema, Huisarts H.J. Kramer, Huisarts Hoogkarspel: S.E.M. Zeguers, Huisarts Hoogland: Frans Fluitsma, Huisarts Hoogvliet: Robert Mol, Huisarts/emaildokter P.L. van der Staay, Huisarts Hoorn: A.M. Bax, Huisarts Marcel Bek, Huisarts Carine den Boer, Huisarts Karel van der Scheer, Huisarts Horn: Godfried Saes, Huisarts Houten: J. Abarbanel, Huisarts Han Crucq, Huisarts Lex Goudswaard, Huisarts Selma Mogendorff, Huisarts Carel Moojen, Huisarts Huizen: M. Kijser, Waarnemend Huisarts Hulst: Barend C. den Ouden, Huisarts IJlst: Ch. de Koning, Huisarts Kaatsheuvel: P.C. van Bavel, Huisarts Karel-Jan van Tuijn, Huisarts Katwijk: J.A.J. Lodder, Huisarts Kerkrade: Piet de Bruyckere, Huisarts Hans van der Ploeg, Huisarts Frank F.L.M. Soomers, Huisarts C. Uiterwaal, Huisarts Klaaswaal: J.T.A. Sloekers, Huisarts Klimmen: Peter E.J.M. Kuijpers, Huisarts Koedijk: A. Groothuis, Huisarts Kollumerzwaag: Herman Schalkwijk, Huisarts Koudum: Willem van Doorn, Apotheekhoudend Huisarts Krabbendijke: A. Constandse, Huisarts Krimpen a/d IJssel: E. Oelrich, Huisarts Krommenie: J.H. Walburg, Huisarts Landgraaf: Dick R.J.A.M. Kuijpers, Huisarts Langezwaag: L. Cnossen, Apotheekhoudend Huisarts Leek: E.R. Toxopeus, Huisarts Leeuwarden: R. Baarsma, Huisarts hidha H. Douma, Huisarts J.H. Leenders, Huisarts J.W. de With, Huisarts Leiden: Kea Fogelberg, Huisarts Y. Groeneveld, Huisarts S. Kooijman, Huisarts L. Middendorp, Huisarts I. Osinga, Huisarts Jan Piest, Huisarts Marieke van Schie, Huisarts . Schrader, Waarnemend Huisarts Lelystad: Wout Klein Haneveld, Huisarts Lent: Edwin Smits, Huisarts Leusden: M.E.M. Bocharewicz, Huisarts R.G.P.M. van de Mortel, Huisarts Kees-Jan Sluijters, Huisarts Gert van de Wetering, Huisarts Lichtenvoorde: Herman de Nooijer, Huisarts Limburg: A. D. , Huisarts J.G.U. R., Huisarts R.R.W.M. V., Huisarts Linne: A.R.J. Schilderman, Huisarts Lonneker: Coen Kerbert, Huisarts Losser: A.L.A. van den Berg, Huisarts A.J.M. Boermans, Huisarts Lunteren: G.M. Hendriksen, Huisarts Bob O. van Heukelom, Huisarts J. van der Steege, Huisarts Lutten: Erik Meijer, Huisarts Maarn: Eric van der Snoek, Huisarts Maarssen: Paul Mensink, Waarnemend Huisarts Maassluis: Leon Barendregt, Huisarts B. Sprij, Huisarts Maastricht: Th.F.W.A. Krebber, Huisarts Malden: A.M.T. Adams, Huisarts Markelo: C.A.A.M. Meereboer, Huisarts Marrum: Anjo Reininga, Huisarts Medemblik: J.H. Kropf, Apotheekhoudend Huisarts Meerkerk: J. van Es, Apotheekhoudend Huisarts Menaldum: W.J. van ’t Veer, Apotheekhoudend Huisarts Meppel: Wiebe W. Bosma, Huisarts Henk Hoogendoorn, Huisarts Karel L. Lub, Huisarts Jaap Schouten, Huisarts Meyel: L.M. Habets, Huisarts Middelharnis: D.W. van Kempen, Huisarts Middenbeemster: J. Schurink, Apotheekhoudend Huisarts Middenmeer: Ralph Koeleman, Apotheekhoudend Huisarts Midwoud: Erik Groeneweg, Waarnemend Huisarts Mijdrecht: Y.M. Berrez, Huisarts Mill: L.B.M. Veelers, Huisarts Moergestel: F.M. Blessing, Apotheekhoudend Huisarts P.R. Blessing- van Luijt, Apotheekhoudend Huisarts Monster: P.B. van der Endt, Huisarts Bert Kleipool, Huisarts n.p. Mook: R.W.S. Verriet, Huisarts Moordrecht: G.J.J. Burgers, Huisarts Muiderberg: Marianne D.A. Pupping, Huisarts hidha Musselkanaal: Harry J.A.M. Fransen, Huisarts Naaldwijk: C. van Gulik, Huisarts Neerbeek: M.A.M.F. Eyck, Huisarts Niekerk: Tisa Huisman-Klein Haneveld, Huisarts Nieuw Buinen: Mieke Brunger, Huisarts Nieuwegein: Jaap van den Broek, Huisarts Renée van den Broek-Hartsuiker, Huisarts Vincent Coenen, Huisarts Nieuwerkerk aan de IJssel: E.A.M. de Heer, Huisarts Nieuwkoop: Joris van Erp, Huisarts Nieuw-Schoonebeek: G.A.J.M. Smit, Apotheekhoudend Huisarts Nieuw-Vennep: B.H. Röling, Huisarts Nijmegen: Willem P. Bijleveld, Huisarts P.W. Dielissen, Waarnemend Huisarts M. Gerhardus, Hidha/Waarnemend Huisarts Wim Timmermans, Huisarts Nijverdal: Jan W.M. Schellekens, Huisarts Ronald J.M. Vriens, Huisarts Noord Brabant: L. van C., Huisarts P.B.G. G., Huisarts M. K., Student geneeskunde (800e ondertekenaar) N. N., Huisarts N. N., Huisarts N. N., Huisarts N. N., Huisarts Noord Holland: M.F. B., Huisarts G.N. H., Huisarts J. H., Huisarts hidha J.H. d. H., Huisarts N. N., Huisarts hidha N. N., Huisarts N. N., Waarnemend Huisarts N. N., Huisarts hidha N. N., Huisarts N. N., Huisarts F.J. v. S., Huisarts J.J.A.S. T., Huisarts Noordgouwe: Thijs Audier, Huisarts Noordwijk: M.W. Dekker, Huisarts Margot Dekker-Borstlap, Huisarts G.J. Grijpink, Huisarts n.p. Norg: J.M.G. Huininga, Apotheekhoudend Huisarts Nuth: Egelie Norbert, Huisarts Obdam: H. Ruijter, Huisarts Oegstgeest: G.A. van der Steenhoven, Huisarts Oirschot: A.M.P. Linsen, Huisarts (400e ondertekenaar) Oisterwijk: Marcel J.M. Duysens, Huisarts Roland C.A. Rasenberg, Huisarts Oldebroek: Richard G. Oost, Huisarts hidha M.D. Oost-Ozinga, Huisarts Oldenzaal: Hans van Beek, Huisarts Ewald Beissel, Huisarts Frank Greeven, Huisarts Frank Greeven, Huisarts Ron Kolthof, Huisarts Frans B.J.M. Wagenaar, Huisarts Adriaan van der Werf, Huisarts Olst: Pieter H. Dijksterhuis, Huisarts Ommen: Michiel Andriessen, Huisarts Onstwedde: Ronald Schut, Apotheekhoudend Huisarts Oostburg: Herman Bruggeman, Huisarts Oostzaan: Johan Kraakman, Huisarts Oploo: J.H. van der Horst-Schrier, Huisarts Manuel Weijnen, Huisarts Oss: Geert-Jan van Holten, Huisarts A.S.J.J. Jenniskens, Huisarts Otterlo: T.A. Brantjes-van Berkel, Apotheekhoudend Huisarts Ottersum: W.F.A. Jacobs, Huisarts Oud-Beijerland: A. Deijl, Huisarts Evert L.C. Postma, Huisarts Kees Scholtes, Huisarts Oudenbosch: Willem H.A. Bettink, Huisarts Oude-Niedorp: A.M. Hageman, Apotheekhoudend Huisarts Oude-Pekela: S. Zevenhuizen, Huisarts Overdinkel: A.N. Biewinga, Huisarts Overijssel: H.v. E., Huisarts A. K.-B., Huisarts N. N., Huisarts N. N., Huisarts Overloon: R.P.J.H. van den Boom, Apotheekhoudend Huisarts Peter Linssen, Huisarts Papendrecht: Klaas den Besten, Huisarts M.H.F. van Egmond, Huisarts Peize: Peter Hauenstein, Huisarts hidha Pijnacker: G.O. Boonstra, Huisarts Ed Timmermans, Huisarts Ilse Waser, Huisarts Purmerend: Peter Kerstens, Huisarts P.P.A. Macco, Huisarts Puth-Schinnen: J.F.C.H. Mulders, Huisarts Renkum: A.G. Kiès, Huisarts Rhenen: H.J. Nederhorst, Huisarts Ridderkerk: C. van Heukelem, Huisarts Ried: Esther E. Doeglas, Apotheekhoudend Huisarts Rijsenhout: T.A.T.M. Bronner, Huisarts Rijssen: J.J. van der Burgh, Huisarts Rijswijk: M.J. van Glabbeek, Huisarts Rijswijk zh: B. Bakker, Huisarts S. Bakker-de Ronde, Huisarts E.H. Kersch, Huisarts E.J.M. Kersch-Alferink, Huisarts Ben Steur, Huisarts Roermond: J.W.M. van Rooij, Huisarts Rolde: J. Faber, Huisarts G.J. Radstaak, Huisarts Roosendaal: C.J.A.M. Geijer, Huisarts Rosmalen: P.G.A. Marincic, Huisarts Rotterdam: J. Baggerman, Huisarts E. Bhagwandien, Huisarts P. de Bos, Huisarts F.J. Boute, Huisarts M.C. Byrman, Waarnemend Huisarts Roberto Calado, Huisarts W.L.J. Cools, Huisarts Jan David Dijk, Huisarts M. van Eck, Huisarts Marius Hartel, Huisarts J.A.C. van Heest, Huisarts Tom Herweijer, Huisarts A.O. Huisman, Huisarts Daan Huurman, Huisarts C. de Kloet, Huisarts Jan Jaap Klok, Huisarts D.M.K.H. Oei, Huisarts J. Röer, Huisarts Cindy H. van Santen, Huisarts Arthur J.W. van Schaik, Huisarts W.H.A van Schaik, Huisarts E. Talboom-Kamp, Huisarts Bart Veling, Huisarts Jan J.L.M. van Vliet, Huisarts T.A.W. Wennekers, Huisarts Ton Zijtregtop, Huisarts Santpoort: C.K. van Sichem, Huisarts Schagen: J.B.M. de Ruijter, Huisarts E.N.C. Ruitenberg, Apotheekhoudend Huisarts P.H. Sleutelberg, Huisarts Schalkhaar: J.R. Brouwer, Huisarts Scheemda: G.A.P. Bulthuis, Huisarts Scherpenzeel: Josje S.D. Mulder, Huisarts Schiedam: W.A.J. Bloot, Huisarts W.R. van Dijk, Huisarts R.F.C. Koop, Huisarts A.A. Korsten, Huisarts R.D. Laigsingh, Huisarts Frank de Rijcke, Huisarts Geert van Rooij, Huisarts Sint Anthonis: P.P.J.M. Bindels, Apotheekhoudend Huisarts Sint-Michielsgestel: Rob H.J.M. Jansen, Huisarts Sittard: Kick Hamers, Huisarts Jean Hensels, Haio C.M.E. Liedekerken, Huisarts Frank Pepels, Haio (200e ondertekenaar) Sliedrecht: H.J. Hazelhorst, Huisarts B.R.C. Kooij, Huisarts C.M. Verwijs, Huisarts Slijk-Ewijk: Evert Brongers, Huisarts N. Nota, Huisarts Soerendonk: P.J. Meurs, Huisarts-opleider Soest: Rudi von Bartheld, Huisarts Hans Huitema, Huisarts Koen Vrijmoet, Huisarts Spijkenisse: Jan van Beek, Huisarts Hans van IJzerloo, Huisarts Heleen B.M. van IJzerloo-Koot, Huisarts Henk H.H. Langelaar, Huisarts Jilles Miedema, Huisarts Janneke Venema, Huisarts St. Annaparochie: Theo van Eikenhorst, Apotheekhoudend Huisarts St. Jansteen: Bert Schulte, Huisarts Stadskanaal: Henk Smeenge, Huisarts Stiens: Erik Heuberger, Huisarts Dick.J. Noordhoek, Huisarts Jan Woudstra, Huisarts Streefkerk: Bart Bruijn, Apotheekhoudend Huisarts Strijen: N.F.M. Zengerink, Huisarts Susteren: J.W.M. Wijnhoven, Huisarts Terneuzen: C.H. Ephraïm, Huisarts Tiel: Willem Elzinga, Huisarts Tilburg: J.E.J.M. van Haaren, Huisarts F.J.T.M. Heijnen, Huisarts M. Kersemaekers, Huisarts Jan Noordveld, Huisarts J.W. van Schoubroeck, Huisarts M. Schrage, Huisarts P. Staal, Huisarts R.D.C. Stok, Huisarts Ad Stokmans, Huisarts A.M. Verhagen, Huisarts Leonard Witkamp, Huisarts A.M.E. Woudenberg, Huisarts Henri Zomer, Huisarts Tuitjenhorn: N.A.F. Tromp, Huisarts Tuk: Gerrit Eising, Huisarts Tweede Exloërmond: J. Huiges, Apotheekhoudend Huisarts Uden: Jur Kingma, Huisarts Uitgeest: K.M.P.J. van Iersel, Huisarts C.A. Krijgsman, Huisarts Rob Sleutelberg, Huisarts Annemarie Swart, Huisarts Sjaak Veenstra, Huisarts E.M. Welleman, Huisarts Uithoorn: Frank Borstlap, Huisarts H.B. van den Bosch, Huisarts Herman van den Bosch, Huisarts J.J. Hofman, Huisarts J.J. Lugtmeijer, Huisarts M. Sweers, Huisarts hidha Ulft: A.H. van der Wal, Huisarts Ulvenhout: A. van den Broek, Huisarts Utrecht: Ck B., Huisarts D.A. Das, Huisarts Rinske van de Goor, Waarnemend Huisarts Rikste Hinloopen, Huisarts M.A. van den Hurk, Haio L.G.M. Ketting-Stroet, Huisarts Anneke Kramer, Huisarts Don de Leeuw, Waarnemend Huisarts J. van Riet-Lohman, Huisarts Vrony de Wolff, Waarnemend Huisarts Vaassen: T. Peter Smink, Huisarts Valkenburg: T.L.M.J. van der Ploeg, Huisarts Veendam: H.P.A.J. Bakker, Huisarts W. Gunsing, Huisarts Marjon Sewüster-van der Heijde, Huisarts Henk Veentjer, Huisarts Veenendaal: N.J. van Suchtelen, Huisarts N.J. van Suchtelen, Huisarts Tim Verschuur, Huisarts N. Wolswinkel, Huisarts Veghel: J.A.C. Gloudemans, Huisarts Velden: T. Goddijn-Wessel, Huisarts Joep Jansma, Huisarts Rob Schonck, Huisarts Veldhoven: A.C.N.F. Diepstraten, Huisarts Velsen-Noord: Jan A. de Gouw, Huisarts Venhuizen: A. van der Marel, Apotheekhoudend Huisarts Venlo: J.M.P.A. Berden, Huisarts Jan Mols, Huisarts Venray: R. B. Elens, Waarnemend Huisarts Harry Schraven, Huisarts Vianen: Jaap Boersma, Apotheekhoudend Huisarts Vierlingsbeek: C.P. Mosch, Huisarts W.E. Mosch-van der Born, Huisarts Vlaardingen: E.M. Bakker, Huisarts E. van den Broek, Huisarts J.W.D. Calf, Huisarts Arend J. Kreeft, Huisarts W. Salomons, Huisarts G. Slagter, Huisarts P.E. Stigter, Huisarts Ronald F.L. Vervoort, Huisarts Vledder: J.W. Kors, Apotheekhoudend Huisarts Vlijmen: Pierre J.J. Boumans, Huisarts H.P.O Weijers, Huisarts Volendam: R.G. Ifle, Huisarts Voorschoten: Ad P.M. Melman, Huisarts Annelies Oudshoorn, Huisarts Adriaan Tromp, Huisarts Vriezenveen: Rob T. Bonfrer, Huisarts Waalwijk: H.H.C. van Bakel, Huisarts Karin de Clercq, Huisarts M.E.J. Gerrits, Huisarts D.W.A.A. Groot, Huisarts Arjan Hoogcarspel, Huisarts Claes Kramer, Huisarts D.A.C. Rutten, Huisarts W. Stenvers, Huisarts Waarland: E.P.H.M. Steenvoorde, Apotheekhoudend Huisarts Wageningen: T.J. Bijlsma, Huisarts P. de Boer, Huisarts Ronald van der Duin, Huisarts T.J. de Haan, Huisarts Bart Onderstal, Huisarts R. Pasman, Huisarts Prim Siriram, Huisarts Warmenhuizen: Wim Veerman, Huisarts Warns: Kees P. Lettinga, Apotheekhoudend Huisarts Wateringen: M.E. Rosenveldt, Huisarts Weert: M.H.J.M. Rietjens, Huisarts Wervershoof: Peter G.M. Stam, Huisarts Westland/Honselersdijk: J. van der Stelt, Huisarts (600e ondertekenaar) Wezep: Z.G. Beekhuis, Huisarts M. van Egmond, Huisarts Huub Verberk, Huisarts Wierden: A. Flach, Huisarts H.E. Stiggelbout, Huisarts Wijchen: Harry W. van den Berg, Huisarts M.J.H.M. de Groot, Huisarts J.P.H. van den Hoogen, Huisarts Joop de Vette, Huisarts Wijhe: J.C. van den Broek, Huisarts P.E. Cost Budde, Huisarts A. van Dalen, Huisarts Wijk aan Zee: A.B. van Oudvorst, Huisarts Wijk bij Duurstede: A.W. Huisman, Huisarts Wildervank: A. Broekema, Huisarts R.J. van Kerkvoorde, Huisarts H.G.M. Mevissen, Huisarts Winkel: H.I. Piccardt Brouwer, Apotheekhoudend Huisarts Winterswijk: Joop.G. Klein Haneveld , Huisarts Jeroen van der Vinne, Huisarts Woensdrecht: Jan M. Vingerhoets, Huisarts Woerden: Mieke van den Broek, Huisarts H. van Jaarsveld, Huisarts Wim J. Jongejan, Huisarts Wolvega: Fred Tuinstra, Huisarts Wommels: J.W. Meerdink, Apotheekhoudend Huisarts Workum: W. Engelenburg, Huisarts J.M. de Weerd, Huisarts Wormer: Marjon Hamers-van Alphen, Huisarts Zaandam: A.C.J. Geerlings, Huisarts Azing L. M. Kiel, Huisarts Katja Kuschbert, Huisarts Jeroen van der Lugt, Huisarts Hanny van Wijgerden, Huisarts Zaandijk: Carlo Heijmans, Huisarts Zandpol: P.E. Rijkers, Huisarts Zeeland: M. v.d. S., Huisarts Zeist: Douwe van Houten, Huisarts P. Meuwese, Huisarts H.C. Peucker, Huisarts hidha Bram Tjaden, Huisarts Zetten: Paul C.M. van der Weerd, Huisarts Paul van der Weerd, Huisarts Zevenhuizen: G.Th. Kok, Huisarts Zieuwent: G.M.M. Molleman, Apotheekhoudend Huisarts Guido Vosters, Apotheekhoudend Huisarts Zoetermeer: W.J. Eenink, Huisarts C. A. de Jong, Huisarts J.J. Klopper, Huisarts Ruud Vermeer, Huisarts Zoeterwoude Rijndijk: A.J. Poot, Huisarts Zuid Holland: F.M.G B. , Huisarts Y.J. B., Huisarts E.H.M. B., Huisarts C.A.F. B.-B., Huisarts T. v.d. D., Huisarts n.p. G.J. D., Huisarts P.W.J.M. F., Huisarts A.A. van G., Huisarts E. v. K., Huisarts F. d. K, Huisarts P.A. M., Huisarts N. N., Huisarts n.p. N. N., Huisarts A. R., Huisarts S.M. T., Huisarts J.J. V., Huisarts A.H. V., Huisarts R. W., Huisarts C.H. W., Huisarts Zuid-Beijerland: Jan Plas, Apotheekhoudend Huisarts H. de Vos, Apotheekhoudend Huisarts Zuidhorn: Jan Bolt, Huisarts Jan Henk Oldenziel, Huisarts Zuidlaren: Herman Mees, Huisarts Zutphen: K.C. Freeve, Huisarts P.T.C. Hoeks, Huisarts Maarten van der Kroef, Huisarts Zwaag: T.E. Versteege, Huisarts (300e ondertekenaar) Zwijndrecht: L.J. van Rooijen, Huisarts Zwolle: H.P. Boerema, Huisarts Tiele J. Jansen, Huisarts Joost Meijer, Huisarts Christian Meyer, Huisarts R.M. Oosterhout, Huisarts W.G.C. Segers, Huisarts Roelf Sikkema, Huisarts Dirk H. Zwanenburg, Huisarts Persbericht Club van 100 Honderdduizenden Nederlanders hebben op dit moment geen eigen huisarts meer. Er is een toenemend huisartsentekort en een stijgende vraag naar zorg bij (vooral oudere) patiënten. Wat te doen aan het huisartsentekort? Zijn de dokters in Nederland in staat het voor net afgestudeerde collega's makkelijker te maken om een praktijk te starten? Lukt het om oudere collega's door een vermindering van de werklast, "binnenboord" te houden zodat die niet meer voortijdig met hun praktijk moeten stoppen? In een recent verschenen 'Manifest2004' van de 'Club van 100' , een actieve groep bezorgde huisartsen, worden een aantal concrete aanbevelingen gedaan om huisartsenzorg voor zoveel mogelijk Nederlanders te behouden. Over ruim een maand zal de Landelijke Huisartsen Vereniging [LHV], waarvan de meeste Nederlandse huisartsen lid zijn, beslissen over de voorstellen van de 'Club van 100'. Mede door de voortgaande bezuinigingen van de overheid, o.a. op de Huisartsenposten voor medische zorg buiten kantooruren, is het noodzakelijk dat huisartsen hun aandacht en inzet allereerst richten op het behoud van de huisartsenzorg overdag, voor eigen patiënten, aldus de huisartsen van het 'Manifest2004' dat als ondertitel kent: 'Huisartsenzorg: dag......zorg?!' Reorganisatie van de acute medische zorg buiten kantooruren, wordt zeer urgent geacht. Een nieuwe organisatie voor Spoed-Eisende-Hulp, waarin spoedartsen, ziekenhuis-EHBO en ambulancedienst nauw samenwerken, kan dan de taak van de huidige huisartsenposten overnemen. Opheffing van financiële drempels voor startende huisartsen en vergoeding van de praktijkkosten zijn twee andere voorwaarden voor het behoud van de huisartsenzorg. Zo kan voorkomen worden dat steeds meer patiënten gebruik moeten maken van duurdere ziekenhuiszorg omdat normale huisartsendagzorg niet meer beschikbaar is, aldus de 'Club van 100'. De overige collega's in het land wordt gevraagd het initiatief 'Manifest2004' mee te ondersteunen. 14.12.2003 "Club van 100" voor nadere informatie:
H.G.J. Itjeshorst te den Haag
Historisch feit:
Persbericht van de Vrije Huisarts Het is tijd voor verandering. Het is tijd om hardop te zeggen dat huisartsen bij het huidige beleid van VWS niet langer de verantwoordelijkheid kunnen blijven dragen voor de kwaliteit, beschikbaarheid en continuïteit van de huisartsenzorg. Zorg die wordt uitgekleed, waarin niet meer geïnvesteerd wordt, waarvoor in de geheime agenda"s kennelijk een sterfhuisconstructie is bedacht. Huisartsen kunnen zich niet langer blind verschuilen achter hun professionele verantwoordelijkheid, hun ethische principes terwijl de bestaansvoorwaarden van de huisartsenzorg door Hoogervorst c.s. onderuitgehaald worden. Het bestuur van de Vrije Huisarts is van mening dat de manier waarop de minister van VWS als kille boekhouder omspringt met de huisartsenzorg, vanuit de beroepsgroep de scherpste afkeuring verdient. Het politieke landsbestuur lijkt steeds meer de weg kwijt te raken in het zorgbeleid, schuift haar verantwoordelijkheid door naar "de markt". Alsof het realiseren van noodzakelijke randvoorwaarden voor een levensvatbare, verantwoorde (huisarts)geneeskundige zorg die toegankelijk en betaalbaar is iedere burger, niet een expliciete grondwettelijke taak is van het landsbestuur. Door jarenlange wanprestatie van overheid en verzekeringsmaatschappijen krijgen nu al ruim een half miljoen Nederlandse staatsburgers geen huisartsgeneeskundige zorg meer terwijl ze er (grondwettelijk) recht op hebben en er hun premie voor betalen. Het is tijd voor verandering. De meest recente daad van voortgaand wanbeleid is het heffen van de z.g. "efficiencykorting", een bezuinigingsmaatregel die door de minister is opgelegd aan de huisartsenposten die acute medische zorg bieden buiten kantooruren. In nauwelijks twee jaar tijd hebben de Nederlandse huisartsen vol enthousiasme, op eigen kracht, aanvankelijk zelfs met eigen geld, in heel het land meer dan 100 huisartsenposten opgericht. Dit was noodzakelijk om de huisartsenzorg buiten kantoortijd te kunnen continueren ondanks het forse en groeiende huisartsentekort. Door de schaalvergroting waren de huisartsen daarbij in staat om het stijgend aantal diensten dat zij naast hun dagtaak verrichten, binnen de perken te houden. Nog voordat deze huisartsenposten "volwassen" zijn en terwijl men hard bezig is een professioneel kwaliteitsbeleid uit te bouwen, hakt de overheid dit groeiproces effectief aan diggelen. De nieuwe minister meent te weten dat het allemaal goedkoper kan en dat de huisartsenzorg, waar de Nederlandse burger ruim € 11 per jaar voor betaalt, eigenlijk nog veel te duur is. Het is tijd voor verandering. Het is nu aan de minister om zijn verantwoordelijkheid te nemen en om, samen met zijn vriendenzorgverzekeraars,"regisseurs van de zorg", de organisatie van de acute medische zorg buiten kantooruren op zich te nemen. Huisartsen beseffen kennelijk eerder dan de minister dat voor minder geld en steeds minder dokters, niet steeds meer zorg geleverd kan worden. Ook al heeft de minister de vrijblijvende mond vol van het recht op vraaggestuurde zorg. Over de rekening wil hij het liever niet hebben. Die wordt doorgeschoven. Naar de zorgverleners of naar de burgers. Ieder voor zich ? .... Het is tijd voor verandering. Het bestuur van de Stichting de Vrije Huisarts roept haar donateurs en sympathisanten op het Manifest 2004 Huisartsenzorg "dag ......zorg", van de "Club van 100", mee te ondersteunen. Laten wij ons voorlopig, primair richten op de dagzorg voor eigen patiënten, zolang dat ons mogelijk wordt gemaakt. En voor andere zorgtaken wachten we op andere tijden, op andere mensen voor wie zorg geen schade is maar sociaal kapitaal en te maken heeft met maatschappelijke en menselijke solidariteit. Het is de hoogste tijd voor verandering.
23 december 2003 |
