Het LHV Rekenmodel Ondernemingsplan

Tijdens de Ledenraad van de LHV(?) van dinsdag 11 december 2007 is het nieuwe management-instrument voor de huisartsen onthuld:

Het LHV Rekenmodel Ondernemingsplan(1).

In dit model vult de huisarts digitaal van de eigen praktijk in:

de eigen productiecijfers [uit zijn HIS(?)]
de cijfers over de praktijkkosten [uit zijn accountantsrapport]
zijn werkuren [uit zijn praktijkagenda]
de kenmerken van de patiëntenpopulatie [uit zijn hoofd]

Het model berekent de kosten en de opbrengsten van de praktijk en vergelijkt deze cijfers met andere jaren, met andere praktijken of bestaande heersende normen (benchmarking).

De LHV wil zo snel mogelijk deze database vullen met gegevens van 500 huisartsen.

Wat vindt Stichting de Vrije Huisarts hiervan?

De individuele huisarts krijgt inzicht in de eigen bedrijfsvoering en kan daardoor zakelijk gefundeerd keuzes maken voor de toekomst. Alle initiatieven die hieraan bijdragen, zoals dit LHV Rekenmodel Ondernemingsplan, juicht DVH toe. Immers, geen uitzicht zonder inzicht.

Bij invulling van de noodzakelijke randvoorwaarden bij het leveren van huisartsenzorg gaat St. de Vrije Huisarts altijd uit van simpele bedrijfsmatige principes.

Deze principes zijn(2):

Noodzakelijk budget huisartsenzorg = noodzakelijk volume x productprijs.
Het volume wordt bepaald door de klant en de medische noodzaak van de zorg
Productprijs van de huisarts = marge/inkomensdeel + kostprijs.
Kostprijs = optelsom van deelkostenposten (ontwikkelkosten, organisatiekosten,
uitvoeringskosten, evaluatie en bijsturingskosten).
jaarlijkse indexering.

Het LHV Rekenmodel Ondernemingsplan brengt slechts de cijfers in beeld van de dagelijkse praktijkvoering. Het zal op macroniveau laten zien hoe groot (of niet) de invloeden zijn (geweest) van een Minister van Financiën(?) en de NZa(?).

Vragen bij de representativiteit

Statistisch is de voorgestelde werkwijze een kwetsbare methode om beleid op te kunnen voeren:

De vrijwillige deelname zal leiden tot een geselekteerd deelnemersveld. Dit kan worden ondervangen indien de LHV een via randomisatie verkregen steekproef van praktijken actief benaderd met het verzoek te participeren. De gegevens uit deze aselecte steekproef kunnen binnen de totale database dan dienen als basis voor beleidskeuzes. Het welslagen zou bevorderd kunnen worden door het vergoeden van de geleverde arbeid aan deze steekproefpraktijken.
Het feit dat praktijkhouders zélf hun data uploaden, kan de betrouwbaarheid ondermijnen. Binnen de steekproef kan gekozen worden voor audits om dit te ondervangen.

Momentopname

Met het LHV Rekenmodel Ondernemingsplan wordt slechts de huidige stand van de praktijkvoering beschreven, niet de wenselijke vorm ervan.

Om voor de toekomst de wenselijkheid en de noodzakelijkheid van nieuwe randvoorwaarden in "de nieuwe praktijk" te beschrijven, moeten dergelijke uitkomsten als een soort "nul meting" wel bekend zijn.

De LHV komt er alleen achter wat "normatieve" toekomstbestendige huisartsenzorg kost als de eigen achterban aangeeft hoe de praktijkvoering er nu voorstaat en welke aspecten (dus nog) bijstelling behoeven.

Als pilotstudie en individuële vingeroefening zinvol

Dit LHV Rekenmodel Ondernemingsplan kan als "pilotstudie" dienen en is ook zinvol om de individuele invullende collega met zijn cijfers te leren omgaan en daarom steunt de Stichting de Vrije Huisarts dit initiatief. Voor een degelijke "nul meting" is echter meer nodig.

Moderniseren

Het LHV Rekenmodel Ondernemingsplan maakt niet transparant wat de prijs zal zijn van moderniseren, noch individueel, noch macro.

Regeren is vooruitzien
Vooruitzien betekent veranderen
Veranderen begint met ambitie
Veranderen om te moderniseren
Moderniseren is innoveren
Innoveren is investeren

Om de prijs van moderniseren te bepalen zijn andere, en betere, methodieken nodig.