Woensdag 30 juli 2008:
een NZa kostenonderzoek in tropische hitte
Tussen een grote stapel post zit een enveloppe van de NZa.
Vrijdag 1 augustus:
één van de tien! "pilothuisartsen"
Ik stuur een mail naar het bestuur van de LHV en vraag om opheldering over het NZa kostenonderzoek huisartsenzorg 2008.
Vrijwel direct word ik teruggebeld door de LHV contactpersoon Lennart Rijkers.
Wat blijkt?
Ik ben één van de tien! huisartsen die is geselecteerd voor de pilot van het kostenonderzoek.
Het daadwerkelijke onderzoek zal naar verwachting in september plaatsvinden.
De NZa heeft echter verzaakt dit te communiceren met de desbetreffende huisartsen.
De LHV is vanaf het begin ongelukkig met de wijze waarop de NZa het onderzoek wil uitvoeren.
De NZa heeft echter de wettelijke bevoegdheid om deze informatie op te vragen en zelfs om daar zelf een termijn aan te verbinden.
Herhaaldelijk heeft de LHV aangeven dat een dergelijke reactietermijn in de vakantieperiode onhaalbaar is.
Het heeft helaas niet geholpen.
De NZa heeft wel toegezegd dat de accountantskosten die huisartsen zullen maken voor het invullen van de vragenlijst vergoed zullen worden.
Dit gaat echter via het onderzoeksbureau Significant.
De LHV vindt het erg spijtig dat de brief daarover niet op hetzelfde moment op de deurmat is gevallen bij de pilothuisartsen als het informatieverzoek zelf.
De brief van Significant kan binnen een week na de brief van de NZa tegemoet gezien worden.
Zo, nu is er eindelijk toch een tipje van de sluier opgelicht.
Vandaar dat niemand eigenlijk weet wat hier aan de hand is.
Had de berichtgeving van de NZa niet wat zorgvuldiger gekund?
Tien huisartsen!
Wat wil de NZa eigenlijk met de pilot?
Voorlopig zal ik de accountant nog maar niet aan het werk zetten.
Eerst wil ik weten wat er van me verwacht wordt.
Begin me ondertussen steeds bozer te maken over het volledige gebrek aan informatie.
Had de NZa niet wat zorgvuldiger kunnen werken?
Ben dan ook zeker van plan een kritische brief hierover naar de NZa te sturen.
Maar misschien valt het allemaal nog mee.
Zal eerst rustig afwachten.
Op 6 augustus zien we wel weer.
Woensdag 6 augustus:
"contact" met de helpdesk van Significant
De brief van de NZa is een week geleden ontvangen, nog steeds geen bericht van Significant.
Zou het wel kloppen allemaal?
Ik kijk naar de verschillende telefoonnummers.
De telefoonnummers op de NZa-brief en van de helpdesk voor het online onderzoek zijn gelijk.
Dit nummer maar gebeld tegen 1 uur 's middags, de helpdesk is nu immers open.
Er wordt direct opgenomen door een medewerker.
Ik vraag of hij me kan helpen.
Dat kan hij niet, maar ik kan wel teruggebeld worden.
Toch stel ik nog wat vragen, want ik heb haast.
De medewerker vertelt me dat er 750 huisartsen zijn geselecteerd.
Hier zijn weer 10 huisartsen uitgekozen voor de pilot.
Dit zou door de LHV gebeurd zijn.
Later wordt het gecorrigeerd en wordt er gezegd dat NZa die keuze heeft gemaakt.
Ik stel een vraag over de vergoeding van de accountantskosten, waar de LHV me op attent had gemaakt.
Er wordt me verteld dat dit nogal ingewikkeld is, want de verschillende partijen weten nog niet wie de onkosten gaat betalen.
De gelden voor de onkosten zijn namelijk nog niet beschikbaar gesteld.
Daarom kan de brief nog niet verstuurd worden.
Bovendien is men nog aan het broeden over de tekst van de brief.
Ik vraag waarom de andere brief dan wel verstuurd is, want ondertussen heb ik me wel druk zitten maken.
Ik krijg te horen, dat het dan meevalt dat ik nog een vergoeding krijg.
Want het kostenonderzoek duldt geen uitstel!
Ik geef aan dat ik een brief naar de NZa zal sturen waarin ik mijn grieven kenbaar zal maken tenzij ik binnen een kwartier terug gebeld wordt door iemand die verstand van zaken heeft.
De medewerker geeft aan, dat dit moeilijk is rondom de middag.
De medewerker attendeer ik op het feit dat ik op de officiële openingstijd van de helpdesk bel.
Dat ik ook liever 's avonds vragen stel op een moment dat de praktijkwerkzaamheden afgerond zijn.
Dit wordt als een belangrijke tip gezien en wordt dan ook genoteerd.
Ook wordt ons privételefoonnummer opgeschreven, ik zal zo spoedig mogelijk teruggebeld worden.
Maar binnen een kwartier dat is wel heel snel, dat zal waarschijnlijk niet lukken.
O.k., dan maar wat langer wachten, het komt tenslotte ook niet op een uur aan.
Ruim twee uur na het gesprek heb ik nog geen telefoontje gehad van Significant
De brief met kritiek over het NZa kostenonderzoek gaat omstreeks 15.15 uur per mail naar de NZa.
Woensdagavond 6 augustus 2008:
gesprek met de heer Karssen van Significant
Voordat ik hier aan toe kom belt de heer Karssen zelf omstreeks zeven uur 's avonds op de privételefoon.
"Of er wel doorgegeven is, dat hij heeft gebeld?"
"Ja, dat is zeker doorgegeven."
Hij is "blij" met mijn opmerkingen, maar vindt het jammer dat ik de brief naar de "halve zorgwereld" heb gestuurd.
"Het is tenslotte maar een pilot!
En met de helpdesk is de afspraak gemaakt dat een deskundige pas binnen één werkdag terug hoeft te bellen.
Mijn mail is wel erg snel gekomen na het telefoontje!
Hij heeft nu immers teruggebeld!
De goede naam van Significant staat nu wel erg ter discussie en dat is jammer."
Ik reageer.
"Een huisarts heeft bij een kostenonderzoek van het begin af aan toch recht op goede en volledige informatie?
Van een pilotonderzoek mag toch ook verwacht worden dat dit aan bepaalde kwaliteitscriteria voldoet, dat kan toch geen "halfbakken" werk zijn?
Een druk bezette huisarts mag van een helpdesk toch een snelle reactie verwachten?
Eén volle werkdag is dan tamelijk lang.
Of denken ze bij de NZa dat een huisarts overdag alle tijd heeft?"
De heer Karssen spreekt me niet tegen.
Naderhand attendeer ik de heer Karssen nog op een aantal wezenlijke tekortkomingen van het onderzoek.
Hij noteert mijn opmerkingen en geeft steeds aan dat het maar om een pilot gaat en dat er nog van alles kan veranderen, ik moet me niet zo druk maken.
Dhr. Karssen merkt overigens wel op dat het onderzoek door een zeer gerenommeerd bureau is opgesteld.
Ik zeg dat ik heb gezien dat het een Amerikaans bedrijf is met een vestiging in Amsterdam
Het wordt dan even stil.
Lang niet alle zaken noem ik waar mijns inziens wel kritisch naar gekeken moet worden.
De heer Karssen belooft dan ik de volgende dag een brief van Significant over de accountantskosten zal ontvangen.
Nadat ik hem er op attendeer dat de brief nog geschreven moet worden corrigeert hij het snel in overmorgen.
Aan het eind van het gesprek geef ik aan niet mee te willen werken aan een onderzoek dat in mijn ogen van onvoldoende kwaliteit is.
Dat noteert de heer Karssen ook, hij zal het doorgeven aan de NZa.
Ik word van de lijst afgehaald.
Hij denkt niet dat me dit een half miljoen zou kosten.
Dat scheelt alweer.
Het gesprek verloopt eigenlijk best plezierig.
Aan het eind van het gesprek zeg ik dat het wat mij betreft allemaal "sans rancune" is en dat hij best een keer langs mag komen om het een en ander te bespreken.
Hij weet waar ik woon.
Vrijdag 8 augustus:
de langverwachte brief van Significant arriveert,
de accountantskosten worden vergoed
Er zit een brief van Significant bij de post.
Het is een uitermate kort briefje.
Maandag 11 augustus:
de NZa stuurt een brief,
wel meer tijd maar weer geen informatie over de pilot!
Er zit een brief van de NZa bij de post.
De nacht van woensdag 13 op donderdag 14 augustus:
een boze brief van Significant
Omstreeks 0.30 uur tref ik een tegen middernacht verzonden brief van Significant aan in mijn mailbox.
Zaterdag 16 augustus:
een brief van de Raad van Bestuur van de NZa
Vandaag een uitvoerige brief van de Raad van Bestuur van NZa.
Dinsdag 20 augustus:
een nog bozere brief van Significant
Per mail krijg ik een brief van Significant.
Woensdag 21 augustus:
brief aan Significant
Ik schrijf de heer Karssen dat er bij hem sprake moet zijn van een misverstand.
Dinsdag 26 augustus:
mail van "collega pilot huisarts"
Ik ontvang een brief van een collega, die ook mee moet doen aan de pilot kostenonderzoek huisartsenzorg 2008.
Hij heeft vandaag een brief gestuurd naar de NZa, waarin hij aangeeft de vragenlijst niet goed te kunnen beantwoorden.
Aan de NZa schrijft hij onder andere:
"Al met al heb ik het gevoel dat uw organisatie niet goed begrijpt hoe een huisartsenpraktijk functioneert en wat u van een huisarts kunt vragen.
Ik zou aan u kunnen vragen hoeveel klontjes suiker er op 25 mei 2006 in uw bedrijfskantine zijn gebruikt, om aan te geven dat sommige vragen makkelijker gesteld zijn dan het uitzoeken van het antwoord. Vraag me hoe ik een blaasontsteking behandel of hoe ik diabetes zorg organiseer, dat is mijn kerntaak.
Ik probeer hiermee uit te leggen hoe groot ik het gat ervaar tussen uw cijfermatige vraagstellingen en mijn dagelijkse praktijk."
Aan het eind van zijn brief schrijft deze collega huisarts aan de NZa:
"Ik reken op uw begrip en spreek de hoop uit dat uw nog jonge organisatie meer begrip krijgt voor de dagelijkse gang van zaken in een huisartspraktijk"
Kennelijk zijn er meer huisartsen die struikelen over de vragenlijst van de NZa.
Had de NZa het echt wel goed doorgenomen met ter zake deskundige huisartsen?
En wat is terzake deskundig in dezen?
Woensdag 27 augustus:
een sombere dag.
Er zijn nu precies vier weken voorbij nadat de eerste NZa-brief kwam.
In die vier weken is me nog steeds niet duidelijk geworden wat de mening van LHV is over de huidige gang van zaken.
Vindt de LHV dat alles zorgvuldig is verlopen?
Onderneemt de LHV iets tegen de huidige gang van zaken of moeten we als leden het zelf maar
uitzoeken?
Waarom wordt dit niet met de leden gecommuniceerd?
Want de NZa gaat hoe dan ook door.
Dat blijkt ook uit een mededeling in de LHV-ledenbrief van 22 augustus waarin het volgende staat:
"NZa start een kostenonderzoek huisartsen.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft door middel van een steekproef tien huisartsenpraktijken en gezondheidscentra benaderd voor een pilot van het kostenonderzoek van de huisartsenzorg. Het kostenonderzoek heeft tot doel om de kosten, opbrengsten en de levering van zorg van de afgelopen jaren in beeld te brengen. Op dit moment ontbreekt het de NZa aan actuele cijfers. De desbetreffende huisartsen zijn reeds door de NZa benaderd. Deze pilot dient als voorbereiding voor een grootschalig onderzoek, dat in een later stadium wordt uitgevoerd. Als dit grootschalige onderzoek start, zal de LHV u tijdig informeren."
De publicatiedatum van bovenstaand bericht is 11 augustus.
Nooit dit bericht op de LHV-website gezien, terwijl ik toch dagelijks kijk.
Wel heb ik nauwgezet de reacties van de collega huisartsen over het NZa-onderzoek op de discussielijsten gelezen.
Die klinken luid en duidelijk: "een zeer onzorgvuldig onderzoek van de NZa!"
Doet de LHV hier iets mee? Of laat de LHV het bij tijdig informeren van de leden?
Werken we straks allemaal als makke schapen mee aan een onderzoek dat ogenschijnlijk uitsluitend tot doel heeft een toekomstige bezuinigingsoperatie te ondersteunen?
Geen enkele vraag bij het kostenonderzoek is immers toegespitst op een wenkend toekomstperspectief voor de huisartsenzorg.
Komt de dood weer in de pot?
Nijeveen, 28 augustus 2008
Roelof Moes, huisarts
http://www.kolderveen.nl/
Bent u al donateur van De Vrije Huisarts? Wij hebben uw steun nodig.