Capgemini rapport via Wet Openbaarheid Bestuur verkregen

De Vrije Huisarts heeft bij Ministerie van VWS, met een beroep  op de Wet Openbaarheid Bestuur, het Capgemini rapport "Ontwikkeling van de kosten van het declareerproces in de curatieve zorg" van februari 2008 opgevraagd.

Waar gaat het rapport over?

Het rapport beschrijft de kosten van declareren in 2002 en in het éérste zorgverzekeringsjaar, 2006.

Huisartsen meldden al in 2006 onevenredige kostenstijgingen

Al vroeg in 2006 is van huisartsenzijde [DVH] melding gemaakt van onevenredige stijging van werklast en daarmee gemoeide kosten die het declareren in het nieuwe stelsel met zich meebracht: 

• Open brief ELHA-DVH, 4 januari 2006
• Problemen met de administratie bedreigen de continuïteit van huisartsenpraktijken, 4 februari 2006
• Zorgverzekeraars betalen door declaratiechaos te weinig uit, 11 mei 2006
• De datum van 1 juli nadert... Heeft U alles in orde? 27 juni 2006
• Agenda en bekostigingssystematiek huisartsenzorg 2008 en volgende jaren, 21 december 2006 Onder 4.II (en 4.III)
• Bezoek aan NZa 12 februari, 2007 Onder punt 10 (en 11)
• DVH-samenvatting NZa's "Oriënterende Monitor Huisartsenzorg", 30 juli 2007 Onder "aanbevelingen", punt 11

Van compensatie is tot op de dag van vandaag geen sprake geweest.

Wat staat er in over de huisartsenzorg?

• Dit Capgemini rapport, dat niet eerder elders gepubliceerd werd, concludeert (pagina 11): "Uit de gegevens wordt duidelijk dat wijzigingen in structuren in het zorgstelsel leiden tot complexe veranderingen en aanzienlijke kosten in het veld". Het rapport becijfert de feitelijke schade, die voor huisartsen neerkomt op een stijging van € 89 miljoen (+79%), een bedrag dat maar zéér ten dele is gecompenseerd.
• € 89 miljoen per jaar is € 5,50 per verzekerde Nederlander, en € 17.800 per huisartsenpraktijk
• Bijna de helft hiervan (ruim € 40 miljoen) wordt veroorzaakt door het verwerken van retourinformatie
• Naast deze structurele lasten bedroegen de incidentele lasten ter voorbereiding op het nieuwe stelsel ruim € 97 miljoen.
• € 97 miljoen is € 6,00 per verzekerde Nederlander, en € 19.400 per huisartsenpraktijk
• Via het "digitale kwartje" als opslag op het inschrijftarief in 2006 en 2007 is van deze € 97 miljoen maar € 30 miljoen betaald
• Capgemini: "het accent op grotere transparantie leidt noodzakelijkerwijs tot hogere administratieve lasten"
• De introductie van Vecozo is de belangrijkste reden dat zorgverzekeraars € 27 miljoen besparen op hun declaratiekosten en met name besparen op het declaratieverkeer tussen hen en de huisartsen (pagina 27)

Conclusies Stichting de Vrije Huisarts:

1. Het kan niet zo zijn, dat huisartsen de toekomstige structurele declareerlasten zelf betalen
2. De partij die het meest heeft geprofiteerd van digitaal declareren is de zorgverzekeraar. Diezelfde partij wil vanaf 2008 niet meer de opslag voor digitaal declareren betalen
3. De geleden schade voor huisartsen dient in de nieuwe bekostigingsstructuur 2009 gerepareerd te worden