Stoelendans Directie VWS: Iris van Bennekom, nu Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie, wordt directeur Langdurige Zorg
Gelle Klein Ikkink, nu waarnemend directeur, is benoemd tot directeur Zorgverzekeringen.
Marcelis Boereboom, nu directeur curatieve zorg en plaatsvervangend directeur-generaal gezondheidszorg, is benoemd als directeur-generaal Langdurige Zorg.
Diana Monissen, nu bestuurder Agis, wordt directeur-generaal Curatieve Zorg.
Arnold Moerkamp, nu directeur Langdurige Zorg, wordt directeur Curatieve Zorg en plaatsvervangend dg Curatieve Zorg.
DVH bezoekt VWS
Op 24 september bezocht een delegatie van het DVH-bestuur het ministerie van VWS. Een verkennend overleg, partijen spreken voortzetting af
De Miljoenennota 2008 is voor de huisartsenzorg en de eerstelijnszorg een teleurstellende nota. De minister investeert niet in de eerste lijn en borduurt verder op de door zijn voorganger geïnduceerde gereguleerde marktwerking
In Financieel beleid zorg staat onder "maatregelen en beleidsaanpassingen" voor de huisartsenzorg nog een korting ingeboekt vanaf 2008 e.v. Een nog te nemen maatregel, aldus de tekst. Voor de onderhandelaar (LHV) geldt dan ook: een gewaarschuwde man, telt voor twee!
Opmerkelijk is dat na het tarievenakkoord de tarieven voor huisartsenzorg al 3 jaar niet geïndexeerd zijn, hoewel met indexering voor zorgprijzen in de jaarlijkse Miljoenennota wel rekening wordt gehouden. Elk jaar niet indexeren betekent elk jaar nadien oplopen van een grotere structurele achterstand
Subsititutie van zorg van de tweede naar de eerste lijn lukt alleen wanneer de randvoorwaarden en de wetgeving worden aangepast. Dat lijkt met dit kabinet niet te gaan gebeuren
Geachte collegae, ...
het Vogelaar-akkoord loopt op 31 december ten einde. VWS, ZN en LHV hebben destijds afgesproken het akkoord gezamenlijk te evalueren. In de aanloop hiernaar nemen VWS en ZN al een voorschot op de discussie. Daarmee wijken zij feitelijk af van de afspraak die in 2005 gemaakt is. De uitkomst van de evaluatie is bepalend voor de financiering van huisartsenzorg in de komende jaren.
Het Nivel onderzocht in opdracht van VWS hoe vaak de Nederlandse burgers, in het eerste turbulente jaar na de invoering van de Zorgverzekeringswet, gebruik maakten van de huisarts. Tevens werden de kosten geraamd van de verschillende vormen van huisartsenhulp.
De Vrije Huisarts stelt in haar commentaar de juistheid van deze ramingen ter discussie. Volgens het Nivel zou het zorggebruik nauwelijks zijn toegenomen. Daarentegen werd een stijging van het aantal gedeclareerde verrichtingen vastgesteld.
De Vrije Huisarts stelt dat er wel degelijk een toename van het zorggebruik heeft plaatsgevonden. De minister van VWS stelt van te voren een budget vast voor huisartsenzorg waaruit het consulttarief wordt berekend.
De kritiek van de Vrije Huisarts op deze wijze van financieren van de huisartsenzorg, waarbij bij toenemende zorgvraag tariefsverlaging volgt en langetermijn-investeringen in de huisartsenzorg uitblijven, is de rode draad door ons commentaar. In een tijd dat de eerstelijnszorg juist zou moeten uitbreiden, mede om onnodig gebruik van duurdere ziekenhuiszorg te beperken, blokkeert deze budgetfinanciering de door iedereen gewenste ontwikkeling van: "zorg in de eerstelijn als het kan en in de tweede lijn als het moet."
Wij huisartsen vinden daarom dat de budgetfinanciering moet worden beëindigd.
Radio-interview hierover met DVH's Rinske van der Goor ['de ochtenden', 17 augustus, Windows Media 7'] [Beluister ook Rinkske's:
"Wij zijn niet zielig" WM audio 22'40" 15/6/2007]
Harder werken belonen met korting is onacceptabel
DVH analyse en commentaar op de brief "Afrekening Vogelaar Akkoord"
die Directeur-Generaal Martin van Rijn van VWS in opdracht van zijn minister Ab Klink
op 28 juni 2007 schreef aan de Nederlandse Zorgautoriteit
per 2008 moet er een nieuwe bekostigingsstructuur huisartsenzorg komen
want binnen een budgetneutraal financieringssysteem kunnen huisartsen niet investeren en ondernemen
aan het inschrijftarief wordt een bedrag toegevoegd als compensatie van de
door de Zorgverzekeringswet en de nieuwe financieringsstructuur ontstane problemen
praktijkondersteuning en M&I worden grootschaliger ingezet
speerpunten bij de nieuwe structuur zijn:
data-integratie
de huisarts als patiëntmanager bij patiënten met chronische aandoeningen
substitutie
van belang is onderzoek naar het rendement en risico van huisartsenzorg.
Niet alleen wat het kost, maar vooral wat het oplevert
elke aanpassing van de systematiek dient gericht te zijn op versterking
van de eerste lijn en de regierol van de huisarts hierin
De relatie tussen werkbelasting en tarief bij huisartsen
In deze analyse staat Stichting de Vrije Huisarts stil bij de relatie tussen het aantal patiëntencontacten in de huisartspraktijk (werkbelasting) en de macrobudgettaire consequenties (consulttarief). In hoeverre krijgen huisartsen betaald volgens het principe "loon naar werken"? Nu het Vogelaarakkoord eind 2007 afloopt is dit zeer relevant. In het Vogelaar akkoord staat namelijk vermeld dat tarieven kunnen worden aangepast als het aantal consulten hoger/lager zijn dan 8296 per normpraktijk. Kortom het beschikbare budget is vooraf vastgelegd, onafhankelijk van hoe hard gewerkt wordt. In deze analyse leest u de situatie vanaf 1989 tot nu en een voorstel voor de toekomst. Als huisartsen het vanaf nu anders willen, dan moet hun inzet zijn daarover tot heldere en harde afspraken te komen.
Onderhandeldoelen bekostigingssystematiek huisartsenzorg 2008 e.v.
Punten zijn: budgetneutraliteit, inschrijftarief, consulttarief, ‘loon naar werken’, indexeringen, module populatiegebonden vergoedingen, module POH, module M&I, praktijkaccreditatie, EPD financiering, samenwerking(sverbanden), vereenvoudigde contractering, inkomen: dagzorg, ANW, compensatie AOV, passantentarief, regierol huisarts, sterke eerstelijnszorg beter voor patiënten.
Al eerder, in december 2006, publiceerden wij in deze serie:
Agenda en bekostigingssystematiek huisartsenzorg 2008 e.v.
Het zou jammer en onverstandig zijn, wanneer de nieuwe minister zo snel de kaasschaaf hanteert om de huisartsen kort te scheren.
Zorgverzekeraars faciliteren beide perverse ontwikkelingen, omdat ze ziekenhuiszorgkosten terugbetaald krijgen uit de centrale pot, maar voor huisartsenkosten risicodragend zijn.
De huisarts maakt á 54 euro omzet per uur uur overuren, om aan een stijgende en steeds complexere hulpvraag het hoofd te bieden.
Minister Klink heeft dus werk te doen: vooral in eigen huis.
Een ingreep in het tarief betekent een stop op substitutie.
De kamer accepteert deze situatie al jaren.
De vraag is hoe lang polisinkoopcollectieven en werkgevers premiestijgingen door falend beleid op willen vangen.
Stichting de Vrije Huisarts analyseert deze uitspraak
Het wapen van gesanctioneerd machtsmisbruik is weer eens van stal gehaald, waarbij krom krom blijft, en recht onrecht wordt.
pdf-versie om uit te printen
LHV-symposium over kleinschalig georganiseerde ANW-zorg
te Nulde op woensdag 9 mei 2007
LHV-verslag |
Uitnodiging
Zie ook
het verslag van de bijeenkomst over Kleinschalige Dienstenstructuren
te Nulde op 8 juli 2002 destijds georganiseerd door de DVH en de Club van 100
Het uitbetalen van de inschrijfgelden, van alle openstaande declaraties en van de geleden schade door administratieve overlast vormt de lakmoesproef voor de financiële betrouwbaarheid van VWS en ZN tegenover de huisartsen.
Commentaar DVH: De LHV gaat hierbij nog volledig voorbij aan de grote "administratieve schade" geleden door de huisartsen door de warrige en incorrecte implementatie van ZVW en Vogelaaraccoord door de zorgverzekeraars. [zie de brieven aan Steven van Eijk hieronder.]
Medische professionaliteit is basis voor ‘contract’ tussen artsen en samenleving
Vertrouwen, verantwoordelijkheid nemen, verantwoording afleggen zijn kernbegrippen van
KNMG's Manifest Medische professionaliteit [pdf]
Lodi Hennink nieuwe algemeen directeur LHV
Hij is econoom en meester in de rechten, heeft ruime ervaring met het nieuwe zorgstelsel van verzekeraarskant, en is niet onbekend met het reilen en zeilen van een huisartsenpraktijk.
Lees hier onze samenvatting van deze nieuwste aanwinst in het krachtenspel van de huisartsgeneeskundige zorg.
LHV-voorzitter Steven van Eijk
over wat de huisarts in de toekomst allemaal extra voor de patiënt kan betekenen.
[op GM-NL 13/4/07 wm video 4'33"]
FIOD-ECD stopt op verzoek van de NZa haar onderzoek onder huisartsen.
Naar DVH heden 12/4 verneemt, heeft de directie Zorgmarkten Cure van
de NZa vanmorgen besloten de FIOD-ECD te vragen dit onderzoek niet
voort te zetten.
Dat dit onderzoek op gang was gezet op verzoek van ZN werd tot
dusver, desgevraagd door DVH, ontkend.
Nu eind maart ZN de NZa verzocht een uitspraak te doen over de
interpretatie van de beleidsregels, lijkt dat de reden
voor het stoppen van het onderzoek.
Hiervoor zal het gebruikelijke proces van overleg van de NZa met de representatieve brancheorganisaties LHV en ZN worden opgestart.
Stichting de Vrije Huisarts heeft minister Klink van VWS verzocht om op korte termijn in te grijpen bij de zorgverzekeraars. Deze hebben over 2006 ten onrechte zo’n 60 à 90 miljoen euro niet aan de Nederlandse huisartsen uitbetaald. Het betreft de zogeheten inschrijftarieven.
Helaas wordt er nog steeds onvoldoende in de versterking van de infrastructuur van
de huisartsgeneeskunde geïnvesteerd.
De opwaartse kostenspiraal die het gevolg is van de
dubbele vergrijzing en de enorme stijging van het aantal chronische ziekten, vooral onder senioren, wordt zonder de huisarts beslist onbetaalbaar.
Daardoor wordt deze goede en goedkopere vorm van medische
zorg onvoldoende benut als alternatief voor duurdere ziekenhuiszorg.
DVH visiestuk:
Er is een paradoxale situatie ontstaan
De "vereveningssystematiek" veroorzaakt een ongewenste verplaatsing van zorg van de eerste naar de tweede lijn,
omdat verzekeraars daar baat bij hebben, ondanks daardoor optredende verhoging van de bruto zorgkosten.
De politiek is nú aan zet, om een einde te maken aan deze paradoxaliteit in het huidige stelsel.
De invloed van risicodragendheid en risicoverevening op (huisartsgeneeskundige) zorg
Deze analyse gaat over de vigerende wetgeving. Werkt deze faciliterend of blokkerend voor de versterking van de eerste-lijn? De regelgeving moet worden veranderd. Verlaging van de risicodragendheid van de zorginkoper voor eerste-lijn's zorg, is een van de directe voorwaarden om met deze zorginkoop de eerste-lijn (wel) sneller en beter te maken.
De Vrije Huisarts analyseert het VEKTIS-rapport:
"Eindrapport Monitoring Vogelaarakkoord 2006"
Vektis maakte in opdracht van ZN dit rapport, dat vandaag gepubliceerd is. ZN neemt hiermee vreemd genoeg een voorschot op de gezamenlijke evaluatie die LHV, ZN en VWS volgens het Vogelaaraccoord zouden houden.
De Vrije Huisarts is van mening dat de Vektis uitkomsten in het rapport eenzijdig zijn geïnterpreteerd.
Leest u hier waarom wij dat vinden en wat wij een verstandige toekomst-planning van de huisartsgeneeskundige zorg vinden.
Wat klopt er in februari 2007 nog (steeds) niet?
Stichting de Vrije Huisarts wil onafhankelijk onderzoek en sancties.
Het declaratieverkeer is nog lang niet op orde
Het stelsel zo complex is/wordt met de vele veranderingen,
dat de administratieve belasting rondom het declareren groot zal blijven.
Onafhankelijk onderzoek naar de tekortkomingen in het declaratieverkeer
en een mogelijkheid van sancties, achten wij daarom noodzakelijk.
DVH schreef hierover deze brief aan de LHV-voorzitter [pdf]
Stichting Hefboom ziet haar rol voorlopig uitgespeeld.
De eindafrekening van Famed is weliswaar nog niet op orde, maar de belangen van de huisartsen,
eerder verdedigd door de werkzaamheden van stichting Hefboom,
worden nu goed verdedigd door de rechtsbijstandverzekeraars.
Daarom is ook de door DVH gefaciliteerde gespreksgroep van gedupeerden,
die vanaf mei 2006 in de lucht was, per heden [20/2/2007] gesloten.
RTLZ: interview Michael Porter [video 14'8'] [tekst]
Porter, die ook HaHo adviseerde: Het verzekeringsgedeelte van de gezondheidszorg is goed geregeld, maar dat het grote gevaar bestaat dat 'verzekeraars nu vooral op kosten gaan concurreren, en niet op kwaliteit'. En dat komt, zegt Porter, omdat er nog geen duidelijkheid is over die kwaliteit. "Tot 10, 15 jaar geleden dachten we: alle artsen zijn goed, zorg is zorg. Nu weten we dat dat niet waar is: er zijn grote kwaliteitsverschillen. Maar in Nederland is er nog geen goed systeem om die kwaliteitsverschillen te meten. En dat móet er komen."
socioloog, Dr in de rechten
wetenschappelijk medewerker Wetenschappelijk Instituut van het CDA 1984-1992
politiek medewerker minister van Justitie 1992-1994
raadadviseur directie Wetgeving, ministerie van Justitie 1994-1995
beleidscoördinator afdeling Rechtspleging, ministerie van Justitie 1995-1996
plaatsvervangend directeur afdeling Rechtspleging, ministerie van Justitie 1996-1999
directeur Wetenschappelijk Instituut van het CDA 1999-
lid Eerste Kamer der Staten-Generaal 2003-
secretaris programmacommissie CDA 2006-
voorzitter van de vaste 1e-kamercommissie voor Onderwijs
ex-Groen links
PvdA-Tweede Kamerlid, vanaf 19 mei 1998
WAO-deskundige
lid PvdA-commissie nieuwe visie op de verzorgingsstaat
lid Comité van Aanbeveling "De Rode Draad", vakbond voor prostituées
Vergroting risicodragendheid verzekeraars voor 2e lijnszorg
Mogelijkheid geopperd van langjarige contracten
Kleinschaligere wijk/buurt careprojecten
Ruimte voor ondernemerschap
"de pil" terug in het pakket
Slechte zaak:
"huisarts" noch "eerste lijn" worden met name genoemd
De zin "intensiveringen gefinancierd uit besparingen op ondoelmatigheid en bureaucratie" belooft niet veel goeds. (en wie bepaalt dan wat "doelmatig" is? DVH: een goede ELZ, dat is pas doelmatig!)
Zorg ICT wordt "bevorderd", geen uitwerking "hoe dat moet en wie dat betaalt?"
De risicodragendheid verzekeraars voor 1e lijns- c.q. huisartsenzorg moet dan wel worden verminderd
Incidenten veilig melden [pdf]
Convenant, 1 februari 2007, ondertekend door: KNMG, Orde, NVZ, NFU, NPCF en V&VN.
Bedoeld om zorginstellingen te tonen wat het kader voor veilig incident melden is en welke voorwaarden er zijn bij voor implementatie van een decentraal meldingssysteem
"Huisarts in praktijk" 27/1/07 TWEE artikelen over DVH bestuursleden:
Anton Maes, DVH: "Hoogste tijd voor een nieuwe inkomensdiscussie" [pdf]
Het norminkomen en de normkostenvergoeding van de huisarts zijn dringend aan herijking toe. Het gaat er niet om wat netto overblijft, maar om ruimte die de kostencomponent biedt om te investeren in de toekomst van de zorgverlening in de eerste lijn en die nu veel te beperkt is.
Lees daarbij ons DVH-artikel van november 2006:
Agenda en bekostigingssystematiek ha-zorg 2008 evBram de Wit, DVH: "Huisarts plus" [pdf]
Bedrijfsmatige aanpak van multimorbiditeit in de huisartsenpraktijk aan de hand van een webbased dossier. Pro-actieve huisarts als patiëntmanager. In oostelijk Zuid-Limburg bereidt hij deze andere inrichting van de huisartsenzorg voor.
Lees daarbij ons DVH-artikel van oktober 2006: "De Patiëntmanager"
LHV schrijft prioriteiten brief aan informateur Wijffels
Persbericht LHV 25/01/2007 [pdf]
Volledige tekst van de brief [pdf]
Speerpunten in het LHV-beleid zijn de regierol van de
huisarts als zorgcoördinator, de centrale positie van huisarts en patiënt
in de zorg en het behoud van een breed aanbod van zorg dicht in de
buurt van de patiënt.
In het Winternummer Zorgthermometer van Vektis blz. 8 t/m 13
schrijven Philip Mokveld en Marieke Smit:
Monitoring Vogelaarakkoord 2006 [pdf]
NB: dit zijn cijfers uit de verzekeringswereld!
Stichting de Vrije Huisarts wil in het post Vogelaartijdperk 2008 e.v. een aantal wijzigingen doorgevoerd zien met betrekking tot de bekostigingssystematiek huisartsenzorg.
Binnen een budgetneutraal financieringssysteem kunnen huisartsen niet investeren/ondernemen.
Aan het huidige inschrijftarief wordt een bedrag toegevoegd als compensatie van de door de introductie van de Zorgverzekeringswet ontstane problemen.
De modules POH en M&I worden grootschaliger, uitgebreider en zonder plafond ingezet.
VWS gaat de praktijkaccreditatie en de invoering van het EPD financieren.
De ontwikkeling van samenwerking(-sverbanden) wordt gestimuleerd en naar normatieve kosten gefinancierd.
Een contract met verzekeraar is wenselijk, maar niet (langer) noodzakelijk.
De koppeling contract met modules wordt losgelaten.
Het passantentarief wordt altijd aan de huisarts betaald, als verzekerden zich tot deze huisarts wenden voor incidentele en acute zorg.
Elke aanpassing binnen de bekostigingssystematiek dient gericht te zijn op versterking van de eerstelijns zorg en de regierol van de huisarts hierin.
LHV-ledenraad: Huisartsen zien de continue, 24-uurs zorg aan hun patiënten als een essentieel kenmerk van de zorg die zij leveren.
Persbericht LHV 12/12/06 [pdf]
In afwachting van de definitieve cijfers over het hele jaar 2006, zijn de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV), Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en het ministerie van VWS overeengekomen dat de tarieven voor huisartsenzorg vooralsnog niet aangepast hoeven te worden.
Gezamenlijke persverklaring LHV, ZN, VWS 1/12/06 [pdf]
Ondertussen is HaHo met zijn co-demissionaire collegase van Ardenne nuttig bezig geweest om een
kruiwagen vol condooms leeg te scheppen
Formeren kan echt niet meer zonder!
De M&I lijst vormt een belangrijk onderdeel van het contract huisartsenzorg tussen huisartsen en verzekeraars. Verzekeraars zijn, zo schrijft de coördinator huisartsenzorg van ZN een zeer recente brief aan de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), bang dat hun inkoopmogelijkheden te beperkt zijn. ZN komt vervolgens eenzijdig, dus zonder overleg met de beroepsgroep van huisartsen tot, wat zij noemen, "aanpassingen". Deze "aanpassingen" van ZN zijn echter geen verbetering, maar zijn juist een uitnodiging tot bezuinigen en inkrimping van de lijst.
De Stichting DVH wil, dat LHV's nieuwe voorzitter Steven van Eijck deze bom publiekelijk demonteert.
Het gerucht op internet dat HaHo een plaats krijgt als bestuursvoorzitter van Achmea is oorverdovend.
Wij willen dat u dat geluid niet langer onthouden.
De minister heeft dan zijn bedje toch maar mooi gespreid.
En over een jaar of 3 de ZN-opvolger van HaWi?
Het is DVH [nog] niet duidelijk, of Steven van Eijck op de bijeenkomst in nieuwspoort ook op
de"bom onder de module Modernisering & Innovatie" [zie onder] is ingegaan.
Persbericht LHV
KNMG Persbericht Prinsjesdag:
NZa: "Oriënterende Monitor Huisartsenzorg"
Hans Nobel sprak namens de Vrije Huisarts
Lodi Hennink
LHV-voorzitter Steven van Eijk 
Ab Klink (1958) wordt VWS minister!
En Jet Bussemaker (1961)
wordt VWS staatssecretaris.
Ondertussen is HaHo met zijn co-demissionaire collegase van Ardenne nuttig bezig geweest
Het gerucht op internet dat HaHo een plaats krijgt als bestuursvoorzitter van Achmea is oorverdovend.
Wij willen dat u dat geluid niet langer onthouden.
De minister heeft dan zijn bedje toch maar mooi gespreid.
